Лечение миомы матки

Миома матки – это доброкачественное узловое образование, возникающее в ее мышечном слое и поражающее незрелые клетки. На сегодняшний день это заболевание считается одним из самых распространенных, поскольку по статистике им страдает до 28% женщин детородного возраста и до 42% женщин в перименопаузе.

Опухоль может возникать в различных отделах матки, на чем и основывается классификация миомы: интрамуральная (в толще мышцы), подслизистая и подбрюшинная — однако, зачастую болезнь проявляется сразу в нескольких своих типах, и узлы характеризуются различным расположением и размером.

Миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия относятся к гормонозависимым заболеваниям, возникающим на фоне нарушения гормональной регуляции менструального цикла.


К факторам риска возникновения миомы матки относятся:

  • аборты
  • наследственность (миома у мамы, бабушки)
  • хронические воспалительные заболевания матки — эндометрит
  • гормональные нарушения регуляции цикла
  • патология щитовидной железы

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы различны и зависят главным образом от индивидуальных особенностей организма, места расположения узлов, стадии заболевания. Так, зарождающиеся узлы могут практически не беспокоить женщину, и именно поэтому так необходимы регулярные осмотры у специалиста. Консультации раз в полгода позволяют выявить болезнь уже на ранней стадии, предотвращая ее развитие и нежелательные последствия. Разрастаясь же, новообразования могут осложняться и поражать другие органы, в таком случае появляются следующие симптомы:

  • обильные менструации
  • опоясывающая боль
  • запоры и нарушения мочеиспускания
  • бесплодие

При миоме развитие узлов проходит довольно медленно, однако рост опухоли может ускориться во время беременности из-за повышения уровня женских гормонов. Его понижение во время менопаузы обычно, напротив, приводит к исчезновению образований, хотя не исключено, что запущенные стадии заболевания будут продолжать прогрессировать. Осложнения связаны в основном с теми случаями, когда опухоль, разрастаясь, поражает другие органы, вызывает увеличение веса матки (иногда до 3 кг), чем обусловлены такие последствия, как самопроизвольные аборты, бесплодие.

Обильные кровотечения опасны снижением уровня гемоглобина в крови, кроме того, без своевременного вмешательства специалиста есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Таким образом, только обращение за профессиональной помощью в случае подозрения миомы, а также регулярные консультации у гинеколога помогут избежать нежелательных последствий, восстановить и сохранить здоровье.

Лечение миомы матки

Лечение миомы напрямую зависит от топографического расположения узлов в матке.

Миомы классифицируют по месту локализации (в шейке или теле матки) и по отношению к мышечному слою матки:

  • межмышечная (интрамуральная) — узел в толще стенки матки
  • подслизистая (субмукозная) — узел растет по направлению к полости матки
  • подбрюшинная (субсерозная) — узел растет по направлению к брюшной полости
  • центрипетальный (интромурально-субмукозная) — узел располагается преимущественно в мышечном слое

Методы обследования и лечения

  • УЗИ диагностика осуществляется в динамике, в том числе для определения эффективности лечения. Этот метод диагностики дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере.
  • эндоскопические (гистероскопия) — самый достоверный метод выявления рака эндометрия (матки) .

При выявлении миомы матки врач всегда должен помнить о том, что при наличии миомы матки может возрастать риск возникновения рака тела матки.
Для выявления миомы на ранних стадиях всем женщинам старше 30 лет и тем, кто входит в группу риска, независимо от возраста, следует делать УЗИ не менее 1 раза в год.

При выявлении признаков быстрого роста узлов миомы, патологии эндометрии при УЗИ (полипы, гиперплазия), нарушений менструального цикла, необходимо своевременно выполнить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.
Это позволит обеспечить ранее выявление возможной онкопатологии и провести необходимое лечение.    

Лечение

Перед выполнением любой операции на матке или назначении терапии должна проводиться диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала.

По данным результатов гистологического исследования врач сможет рекомендовать тот или иной вид лечения.

  • консервативный
  • хирургический

Консервативное лечение.

Лечение миомы (консервативное) проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода – подавление роста опухоли. Иногда перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю (препараты из группы агонисты гонадотропин релизинг гормона).

Недостаток этого метода заключается в том, что с прекращением приема лекарственных средств миома может начать снова расти.  В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является применение гестагенсодержащей  внутриматочной спирали «Мирена».

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров или есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение.

Одним из современных методов лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. Данная методика имеет достаточно много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому не может рассматриваться как рутинная.

В настоящее время проводят следующие виды операций:

  • лапаротомия с миомэктомией (удаление узлов без удаления матки).
  • лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления  субсерозно расположенных узлов у пациенток, которые не планируют беременность).
  • гистероскопическая миомэктомия (гистерорезектоскопия)-данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы.
  • гистерэктомия (удаление матки влагалищным, лапароскопическим и лапаротомическим доступами).
Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило, эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, при наличии быстрого роста миомы и  кровотечений.
8 (812) 275-21-53