• 8(812) 337-2-007
Акции

Вирус папилломы человека — лечение ВПЧ.

 			Вирус папилломы человека — лечение ВПЧ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) (HPV — Human Papillomavirus) — вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов.

Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 — могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом.

Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно - при прикосновении. Т.о. папилломавирусная инфекция (ПВИ) не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем , и при заражении не надо обвинять партнера в измене. Да, конечно, половой акт - это тоже повод для контактной передачи вируса, но не единственный: вирус папилломы человека (ВПЧ) мог передаться Вам бытовым путем. Более того, ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. Так что нельзя связывать первое проявление вируса папилломы человека (ВПЧ) с недавним заражением - оно могло произойти достаточно давно, хотя Вы этого не знали.

Вирус достаточно легко передается - и по способу передачи, и по частоте заражения. Поэтому его распространенность среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других; у трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления ПВИ - остроконечные кондиломы.  Присутствие этого вируса в человеческом организме - вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие.

Вирус папилломы человека — лечение.

1. Консервативное. Это первый шаг. При некоторых формах ПВИ он может оказаться и единственным.

Поэтому во всех случаях, кроме тяжелой дисплазии и онкологии, начинать надо с консервативного лечения. Если гинеколог не может его компетентно назначить, стоит обратиться к вирусологу, дерматовенерологу или иммунологу. Основной упор нужно делать не на иммуномодулирующие препараты, влияющие в целом на систему иммунитета и показанные только после проведения соответствующего обследования - определения иммунного статуса и чувствительности клеток иммунной системы к различным препаратам, а на специфическое удаление клеток, содержащих геном вируса. Также бесполезно назначение противогерпетических препаратов, поскольку на ВПЧ они не действуют. Конкретный препарат и лечебную схему подбирает лечащий врач.

Используемые препараты:

Препараты интерферона

  • интерферон человеческий
  • циклоферон
  • реаферон
  • лейкинферон
  • виферон
  • КИПферон

Интерферон - это вещество, вырабатываемое организмом для защиты от вирусов. Современные препараты интерферона (реаферон, виферон) получают не из крови доноров, а путем генной инженерии - бактериям вживляют участок ДНК, ответственный за синтез интерферона, и бактерия производит только его в огромных количествах. Т.о. получаемый препарат не содержит ненужных примесей и менее аллергенен.

Независимо от места применения, интерфероновые препараты всасываются в кровь и действуют системно на весь организм. Т.е. при ОК, расположенных во влагалище, не нужно влагалищное применение виферона, достаточно ректального введения, препарат все равно всосется в кровь. Исключение составляет кипферон - препарат, показанный к влагалищному применению. Препарат оказывает прямое контактное противовирусное действие на ПВИ шейки матки и влагалища. КИПферон замечателен еще тем, что это препарат комбинированный, кроме интерферона содержащий КИП - комплекс человеческих иммуноглобулинов - антител, вырабатываемых против чужеродных микробов. КИП получают из крови тысяч доноров, т.е. взрослых людей, встретившихся за жизнь с большим количеством инфекций, так что можно предполагать наличие в нем антител против большинства известных инфекций. Готовые антитела, попадая в кровь, избирательно связываются с микробом и инактивируют его, не оказывая побочного действия (как, например, действуют антибиотики, убивающие живые клетки не только микробов, но и организма-хозяина).

Интерферон и интерфероновые препараты могут вызывать аллергическую реакцию. Если она возникает, их прием следует отменить. Показано, что эффективность лечения интерферонами зависит от уровня синтеза онкобелка Е7, синтез которого кодируется вирусом, и который играет основную роль в процессе развития злокачественных изменений. Он нейтрализует противовирусную активность альфа-интерферона за счет избирательного блокирования большинства генов, индуцируемых интерфероном. Белок Е7 не только выполняет функции основного фактора малигнизации, но и определяет устойчивость клеток к терапии интерфероном.

Индинол

Недавно было открыто химическое соединение, содержащееся во многих сортах капусты, - индол-3-карбинол, которому отводится антиканцерогенное действие. Длительный прием этого соединения предупреждает развитие опухолей кишечника, легких, груди, стимулирует противоопухолевый эффект многих лекарственных препаратов, снижает мутагенную активность канцерогенов. Индол-3-карбинол (препарат Индинол) уменьшает эстрадиол-зависимую индукцию онкогена Е7, препятствуя гормонозависимой пролиферации инфицированных вирусом клеток. Индол-3-карбинол нормализует метаболизм эстрадиола в клетках, инфицированных ВПЧ, препятствуя образованию канцерогенного метаболита 16-альфа-прогестерона.

Индол-3-карбинол индуцирует процессы апоптоза (программированной гибели) в инфицированных клетках, вызывая их избирательную гибель. Лечебная доза составляет 400 мг 2 раза в сутки через 30-40 мин после еды в течение 3 мес. Контроль Е7 - перед началом лечения, через 1 и 3 мес приема, через 1 мес после окончания лечения. На фоне снижения Е7 - второй этап - назначение интерферона.

Индинол не только оказывает прямое антиканцерогенное действие, но и повышает эффективность интерферонотерапии, повышая восприимчивость опухолевых клеток к ней.

NB! Как любой новый препарат, требует длительного периода применения для того, чтобы можно было утверждать о его эффективности и безопасности. Пока вся информация о нем - скорее теоретическая и рекламная

Индукторы синтеза интерферона

  • неовир
  • иммунофан
  • ларифан
  • ридостин
  • полиоксидоний
  • тамерит

Выбор их осуществляется на основании определения индивидуальной чувствительности к индукторам интерферона - с помощью специального анализа - интерферонового статуса.

Специфические противовирусные препараты

- алпизарин
Распространенные противовирусные препараты ацикловир (зовиракс) и валацикловир (валтрекс) оказывает специфическое действие только против вируса простого герпеса, и его применение при лечении ВПЧ нецелесообразно.

Неспецифические иммуномодуляторы

  • ликопид
  • деринат
  • вобэнзим

Следует помнить о том, что иммунная система - очень тонкий механизм, работа которого до сих пор изучена не достаточно для вмешательства в нее. Ее состояние постоянно меняется, реагируя на вмешательства - и микробные, и лечебные. Очень трудно воздействовать на иммунную систему, не повредив. Поэтому не стоит назначать иммуномодуляторы неспецифического действия наугад. Основа лечения ОК и зуда, вызванного ПВИ, - специфические противовирусные препараты и хирургия. И не стоит отдавать предпочтение иммуномодуляторам. Это экономит затраты, повышает эффективность лечения и снижает недовольство пациентов длительным бесполезными дорогим лечением.

Химическая коагуляция

Препараты солкодерм для удаления кожных кондилом и солковагин - на слизистой влагалища и шейки матки. Представляют собой смесь органических и неорганических кислот. Эффективны для удаления единичных ОК. То же касается других химических коагулянтов - подофиллин, кондилин и т.п.

  • Болезненность +
  • Эффективность – только при единичных небольших папилломах
  • Осложнения – могут быть рубцы на коже
  • Нерожавшим – да
  • Цена - средняя

Криодеструкция

Обработка жидким азотом, "заморозка". Достоинства метода - безболезненность и быстрота. Эффективен против единичных ОК. При дисплазии шейки матки метод непригоден, т.к. не обеспечивает достаточной глубины удаления пораженной ткани.

  • Болезненность +
  • Эффективность – только при небольшом участке поражения и остутствии дисплазии
  • Осложнения – сужение канала шейки матки
  • Нерожавшим – можно
  • Цена - средняя

Электрокоагуляция (ДЭК)

Обычное оснащение женских консультаций. Болезненный метод, длительное заживание, развитие посткоагуляционного синдрома.

  • Болезненность +++
  • Эффективность – высокая
  • Осложнения – кровотечение, сужение канала шейки матки, рубцовая деформация шейки, эндометриоз шейки
  • Нерожавшим – только при тяжелой дисплазии и отсутствии возможности другого радикального метода
  • Цена - средняя

Хирургический лазер

Предпочтительный метод уничтожения ПВИ, в том числе плоской кондиломы и сливных кондилом, под контролем глаза, позволяет удалить все патологические участки на необходимую глубину, не оставляет шрамов и рубцов.
Болезненность +
Эффективность – высокая, контроль зрения
Осложнения – кровотечение, может быть сужение канала шейки матки
Нерожавшим – можно
Цена – средняя

Радиохирургия (радионож)

Одновременное удаление патологического участка и коагуляция сосудов. Безболезненный, быстрый метод. Компактный аппарат. Удаленный участок сохраняется для гистологического исследования. Предпочтительный метод, однако аппарат дорогой и имеется в небольшом количестве медицинских центров.
Болезненность +
Эффективность – высокая, сохраняется материал для гистологического исследования
Осложнения – кровотечение, сужение канала шейки матки Нерожавшим – можно
Цена - высокая

Резюме о ВПЧ

  1. ПВИ передается контактно. Это не, и заражение может происходить не обязательно от полового партнера и не обязательно вообще от половой жизни. Презерватив, девственность, постоянный половой партнер, воздержание - не означают невозможность заражения ПВИ.
  2. ВПЧ широко растространен, его обнаружение в организме - скорее закономерность, чем странность.
  3. ПВИ диагностируется "на глаз", по клиническим проявлениям, а не методом ПЦР.
  4. При обнаружении ПВИ нужна кольпоскопия, при необходимости - биопсия и лечение. Если на ОК наружных половых органов Вы можете махнуть рукой и не лечить, то шейку матки необходимо обследовать и лечить обязательно. ПВИ - самая частая причина рака шейки матки.
  5. При обнаружении ВПЧ необходим осмотр партнера, поскольку рак полового члена - такое же последствие ПВИ, как и рак шейки матки. Обследование тоже глазом, а не ПЦР.
  6. Лечению подлежат проявления ПВИ - ОК или плоская кондилома - а не присутствие вируса в организме.
  7. Первый шаг лечения - консервативный. Основа лечения - местные формы интерферона и индинол.
  8. Зуд может быть вызван ПВИ, но для подтверждения этой причины должны быть исключены все остальные возможные причины зуда.
  9. ПВИ рецидивирует при снижении иммунитета. Это не говорит о неэффективности предшествующего лечения. Ни одно лечение не может удалить вирус из организма полностью и не дает гарантии полного избавления от ОК.
  10. ПВИ может передаваться в родах ребенку от матери, вызывая папилломатоз гортани. Это бывает крайне редко и легко поддается лечению. Кондиломатоз не является показанием к кесареву сечению.
8 (812) 337-2-007