Синдром Ашермана: внутриматочные спайки (синехии)

Внутриматочные синехии характеризуются формированием в полости матки спаек, представленных соединительнотканными тяжами, что может приводить к частичному или полному ее заращению.

Что может привести к внутриматочным спайкам

Возникают спайки вследствие травматизации матки при хирургическом вмешательстве и последующем присоединении инфекции. Какие же это вмешательства? Тут все достаточно просто, это и аборты на любых сроках, выскабливание полости матки после замерших беременностей, банальное раздельное диагностическое выскабливание и удаление узлов миомы матки.

В дальнейшем при отсутствии адекватной антибактериальной и противовоспалительной терапии развивается метроэндометрит в острой или хронической форме.

синехии

И если острую форму, как правило, пропустить достаточно сложно, то хроническая может протекать практически бессимптомно. То есть клинически никак не проявляется, а «пожар» в полости матки разгорается. Согласно действующей классификации внутриматочные синехии выделяется 3 степени заболевания.

Признаки и проявления синдрома Ашермана

Прежде всего, на этапе формирования синехий, то есть в период развития метроэндометрита характерно повышение температуры тела и болей в нижних отделах живота, через какое-то время после хирургического вмешательства. В так называемой «холодной» фазе, когда либо иммунитет справляется с воспалением, или врач назначает антибактериальную терапию, данные проявления исчезают.

В дальнейшем самым главным признаком синдрома Ашермана становится нарушение менструального цикла в виде скудных менструаций или их отсутствия, выраженность зависит от степени заращения полости матки.

Чем опасны спайки?

синдрома Ашермана

Синехии в полости матки приводят к бесплодию или невынашиванию беременности, то есть выкидышам и замершим беременностям. Исходя из этого перед планированием беременности от этой проблемы лучше избавиться.

В развитии бесплодия ведущим является нарушение имплантации из-за незначительного объема полости матки вследствие сращений и недостатка активного эндометрия, именно в этом слое имплантируется плодное яйцо. И даже экстракорпоральное оплодотворение в данной ситуации бессильно.

Как выявляется синдром

Чаще всего выявляется случайно при проведении УЗИ, которое проводится случайно, в связи со скудными менструациями или обследовании при бесплодии.

Основными методами диагностики являются УЗИ малого таза, УЗГСС, ГСГ, подтверждается диагноз при гистероскопии.

внутриматочных синехийЛечение внутриматочных синехий

Эффективным является только их хирургическое рассечение при гистероскопии или гистерорезектоскопии.

В результате оперативного лечения внутриматочные синехий многие женщины с данной патологией получают возможность беременеть и благополучно вынашивать беременности. Необходимо помнить, что результат вмешательства во многом зависит от технической оснащенности операционной и квалификации врача.

Автор: гинеколог, хирург Университетской Клиники, Иванов А.В.

8 (812) 275-21-53