Синдром Ашермана и гистероскопия

 			Синдром Ашермана и гистероскопия ФОТО

Наличие рубцовых спаек в полости матки часто обозначается как синдром Ашермана. Нормальная полость матки и эндометрий необходимы для того, чтобы забеременеть и выносить беременность.

Рубцовая ткань может частично или полностью занять полость матки и может увеличить риск выкидыша или других осложнений при беременности.

Причины синдрома Ашермана

Наиболее частой причиной является травма слизистой от внутриматочных вмешательств, кюретаж  или выскабливание полости матки, особенно при беременности. Рубцы и спайки могут образоваться после кесарева сечения или миомэктомии. Достаточно редко синдром Ашермана встречается у женщин и без вмешательств на матке, иногда это вызвано инфекцией, такой как генитальный туберкулез и др.

Синдром Ашермана- редкое заболевание

Было подсчитано, что около 1% пациенток после кюретажа вызывает образование внутриматочных рубцов и спаек, при этом наличие нескольких внутриматочных вмешательств увеличивает риск развития рубцовой ткани в матке. По некоторым данным до 25% женщин, которым кюретаж был выполнен сразу после родов могут подвергнуться спаечному процессу.

УЗИ диагностика является  способом заподозрить синдром Ашермана. Ультразвуковое изображение яркая (гиперэхогенная) слизистая оболочка матки-признак рубцовой ткани в полости матки.

Синдром Ашермана при узи

Для сравнения, УЗИ картина матки с нормальным эндометрием, толщина эндометрия здесь составляет 11,2 мм. (желтые курсоры).

синдром Ашермана при узи

То же изображение, показывающее внешний контур матки, описанный красной полосой и эндометрий зеленой. Цервикальный канал хорошо визуализируется в нижнем правом углу.

синдром Ашермана при узи

Гистероскопия как способ диагностики и лечения синдрома Ашермана

На изображении, полученном с помощью гистероскопии у той же пациентки, которой выполнялось УЗИ, видно белое пятно. Это и есть спайки при этом нормальная ткань определяется розовым цветом. Синдром Ашермана определен одназначно.

синдром Ашермана  при гистероскопии

синдром Ашермана  при гистероскопии синдром Ашермана при гистероскопии
Гистероскопия. Показано 2 полосы рубцовой ткани (зеленые крестики) идут от передней до задней стенки матки То же вид после гистероскопической резекции рубцовой ткани

 

Синдром Ашермана Синдром Ашермана
Другая фотография рубцов эндометрия Стандартный вид при гистероскопии для сравнения

Внутриматочные спайки могут быть удалены только при гистероскопии, делается это с целью увеличения шансов на имплантацию эмбриона и возникновение беременности, также чтобы уменьшить риск выкидыша.

Автор: заместитель главного врача Университетской Клиники, гинеколог-эндовидеохирург, Иванов А.В.

8 (812) 275-21-53