Диагностика гиперплазии эндометрия при УЗИ

Считается, что единственным достоверным методом выявления доброкачественности образований в полости матки является его хирургическое удаление и микроскопическое исследование в последующем.

Однако в последнее время врачи занимаются поиском менее инвазивного способа диагностики, то есть пытаются опровергнуть алгоритмы, принятые на сегодняшний день.

Оправдание этому конечно есть, но ответа на вопрос, что же делать с полипом даже после подтверждения его доброкачественности. Рак эндометрия распределяется по стадиям и определяется его разновидность также в результате гистологического исследования. 

Гиперплазия на УЗИ

В любом случае информативность УЗИ пока не доказана, а доктора в странах где не действуют жесткие алгоритмы зачастую пользуются теми данными, которые больше близки или выгодны именно им. Данная статья представит несколько точек зрения на данную проблему.  

полип на узи

УЗИ: наличие или отсутствие рака матки

Множество научных медицинских работ связано с попыткой соотнести толщину эндометрия и вероятность возможного рака, особенно в менопаузальном периоде.

A. Kurjak, и соавторы предложили считать измененным эндометрий толще 8 мм. в возрасте от 45 до 50 при условии регулярного менструального цикла, и более 5 мм. в менопаузе, но не разъяснили имеют эти отклонения злокачественный или доброкачественный характер.

S. Suchocki и соавторы не обнаружили после проведения гистероскопии и гистологии случаев рака при эндометрии до 5мм. На основании этих данных они сделали выводы, что в любом возрасте данный показатель определяет гарантированное по мнению авторов отсутствие рака, что в общем в качестве единственного критерия достаточно сомнительно. Другие исследователи подвергают сомнению информативность толщины эндометрия именно в диагностике онкопатологии.

I. Fistonic проводил анализ состояния эндометрия у женщин с кровомазанием в менопаузе и сопоставлял их с гистологией. В результате внутренняя выстилка до 6.2 мм. микроскопически верифицирована как атрофия эндометрия, от 12.4 мм. соответствовала простой гиперплазии, 13.4 мм. железисто-кистозной или атипической, 14.1 мм. и более соответствовала раку.

В результате многих исследований ученые подвели итог, что у пациенток с кровотечением в менопаузе даже незначительная толщина эндометрия, до 4 мм. не дает возможность исключить аденокарциному.

Далее была поставлена цель найти связь между особенностями структуры эндометрия, так называемое М-эхо и злокачественным поражением.

Например, по данным Т. Dubinsky тонкий однородный слой внутри матки скорее всего является признаком доброкачественности, при выявлении какой-либо неоднородности необходимо выскабливание матки с гистологическим анализом.

С своей работе окончательный итог в спорах о значимости какого-либо одного критерия подводит G.Weber, он определил, что только комбинированное использование всех трех признаков позволяет определять эти изменения как рак с высокой достоверностью.

Имеются в виду следующие показатели: толщина более 5мм. неровность контура, отсутствие однородности эхоструктуры. Кстати даже при подобной УЗИ характеристике специалисты часто пишут в заключении: «полип эндометрия» или «гиперплазия эндометрия».

Несмотря на это заключение ученые описали достаточно случаев выявления рака при нормальном по структуре и толщине эндометрии.

Согласно данным М. Briley, у пациенток с кровотечением в менопаузе было проведено выскабливание полости матки и у 20% женщин с абсолютно нормальным по данным УЗИ эндометрием имел место рак.

В общем пока ученые спорят единственным достоверным методом диагностики рака матки является гистологическое исследование материала, полученного при гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием или мультифокальной биопсии эндометрия.

Автор: врач Университетской Клиники, гинеколог-эндовидеохирург, Иванов А.В.

8 (812) 275-21-53