Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена

Больные раком молочной железы, после оперативного лечения, как правило, назначают тамоксифен в качестве противорецедивной или адъювантной терапии.

Однако при всей его полезности было отмечено, что при постоянном приеме отмечается частое развитие таких состояний как, как полипы и гиперплазия эндометрия, в том числе атипическая. Также возрастают риски возникновения рака матки, аденокарциномы. Особенно эта опасность возрастает в предменопаузальном и постменопаузальном периодах.

Как развивается гиперплазия при приеме тамоксифена

Гиперплазия эндометрия тамоксифена

Тамоксифен, синтетический антиэстроген, как ни парадоксально действует как частичный усилитель действия эстрогена на эндометрий. Что и обеспечивает повышение частоты гиперпластических эндометриальных поражений, по сравнению со здоровыми женщинами.

Как выявляется патология при приеме тамоксифена?

Гиперплазия патология

ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ УЗИ

Самыми распространенными признаками наличия внутриматочной патологии являются длительные и обильные менструации у женщин в предменопаузальном возрасте. Также отмечаются аномальные кровотечения, не связанные с обычными «критическими» днями.

У пациенток после наступления менопаузы самой частой жалобой является наличие скудных, «мажущих» кровянистых выделений из половых путей.

Во время УЗИ особое внимание уделяется толщине эндометрия. В предменопаузальном возрасте этот показатель интереса не представляет, так как не отмечено различий в его значениях у здоровых женщин и пациенток принимающих тамоксифен. Что касается постменопаузы, то он является определяющим. Именно его превышение служит сигналом к диагностическим мероприятиям для исключения рака эндометрия.

Итак, в менопаузе у женщин, получающих тамоксифен, мы уделяем внимание клинической картине и данным УЗИ. В предменопаузальном возрасте единственным диагностически значимым критерием становится анализ жалоб пациенток.

Что делать?

Гиперплазия разрастание

Учитывая высокую распространенность гиперпластических процессов эндометрия, особенно предраковых и злокачественных у этой категории пациенток важно своевременно выявлять малейшие изменения в полости матки и вести их активно. Промедление и наблюдение недопустимо.

Даже учитывая риски возникновения гиперплазии на фоне приема тамоксифена следует заметить, что если от него отказаться, то опасность повторного заболевания раком молочной железы значительно возрастет. В последнее время постоянно проводится поиск новых препаратов, которые будут нести меньше побочных эффектов, но этот процесс весьма небыстрый и дорогостоящий. Они уже появляются на фармацевтическом рынке европейских стран, в нашей стране также некоторые из них прошли сертификацию прошли сертификацию и уже рекомендуются больным.

И все же тамоксифен сейчас является самым распространенным препаратом для профилактики возникновения рецидива рака груди.   

И именно поэтому активная тактика при малейшем подозрении на наличие патологии в полости матки на основании клинических данных или УЗИ более чем оправдана. Заключается она в обязательном гистологическом исследовании удаленного при выскабливании или гистероскопии эндометрия и полипов.

Автор: заместитель главного врача, эндовидеохирург, Иванов Александр Владимирович.

8 (812) 275-21-53