Аденома предстательной железы

Простата-маленькая железа, находится прямо под шейкой мочевого пузыря и спереди от прямой кишки.

adenoma-1Она производит жидкость, которая формирует среду для сперматозоидов и является неотъемлемой частью спермы.

В периоде полового созревания уровень тестостерона возрастает, железа быстро растет, увеличиваясь в два раза к 20 годам. Рост далее замедляется и до 40 лет как правило простата обычно не вызывает проблем.

Всего у 10% тридцатилетних мужчин выявляется превышение нормальных размеров предстательной железы. После 40 лет простата проходит через второй всплеск роста. Половина всех мужчин достигая шестидесятилетия имеют увеличенную простату. Далее, чем старше, тем выше этот процент, после 65 лет он уже достигает 90%.

Как развивается аденома предстательной железы

Простата окружает уретру, она в свою очередь отводит мочу из мочевого пузыря. В норме предстательная железа расширяется за счет роста по периферии, а вот уже после 40 лет этот процесс смещается к центру. Со временем она передавливает уретру своеобразным кольцом, что затрудняет отток мочи и способствует ее застою.

Симптомы

Увеличение предстательной железы может привести к трудностям при мочеиспускании, на это жалуется около четверти всех мужчин.

Сначала, симптомы аденомы предстательной железы могут быть незначительными за счет сильных мышц мочевого пузыря, которые компенсаторно увеличиваются и способны выдавливать мочу наружу. Однако со временем этот механизм утрачивается.

В результате возникает прерывистая или слабая струя при мочеиспускании, процесс затягивается во времени, могут возникать спазмирующие боли. Также мужчины отмечают такое явление как ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Тяжесть всех этих проблем коррелирует с размером железы и как следствие степенью давления на уретру.

Задержка мочи приводит к следующей группе симптомов, а именно болезненному мочеиспусканию, частым позывам, что особенно беспокойно в ночное время. В тяжелых случаях возникает парадоксальное явление, недержание мочи вследствие постоянного раздражения стенки пузыря и его неконтролируемых сокращений.

В дальнейшем развиваются серьезные осложнения, связанные с застоем, ростом бактерий и как следствие частыми инфекциями мочевыводящих путей. Иногда вследствие выраженного растяжения стенки пузыря происходят разрывы сосудов и появляется кровь в моче. Самым сложным осложнением является развитие почечной недостаточности и полное разрушение почек.

adenoma-4Диагностика аденомы

Принимается во внимание клиническая картина, а именно жалобы пациента, далее при обычном урологическом осмотре проводится оценка предстательной железы, размера, формы и консистенции. Как правило, в анализе мочи будет определяться кровь и признаки инфекции, что, однако не является специфичным только для аденомы предстательной железы.

Дополнительно может потребоваться УЗИ мочевого пузыря, чтобы измерить количество остаточной мочи после мочеиспускания. УЗИ простаты позволяет подтвердить ее увеличение. Иногда назначается цистоскопия и урофлуометрия.

Прогноз

Зачастую больные мужчины не предъявляют никаких жалоб. При этом ухудшение происходит очень медленно и никогда при жизни не возникает существенных проблем, особенно если вовремя назначены лекарственные средства.

Около трети мужчин с аденомой простаты отмечают быстро прогрессирующие симптомы, что зачастую требует хирургического лечения.

Профилактика

Меньше пить вечером, что особенно касается алкоголя и кофеинсодержащих напитков. Эта мера помогает минимизировать частоту ночных мочеиспусканий. В принципе врачи рекомендуют мужчинам с аденомой простаты избегать приема алкоголя.

Некоторые медицинские препараты могут усиливать негативные проявления этой болезни, что также стоит учитывать при назначении терапии.

Лечение таблетками аденомы предстательной железы

Таблетки, принадлежащие к категории альфа-блокаторов снижают тонус мышц мочевого пузыря и тем самым улучшают отток мочи. Примерно у 70% мужчин наблюдается положительная динамика практически сразу после начала приема. Однако нельзя забывать и о побочных эффектах, это головокружение, слабость и снижение артериального давления.

Для некоторых мужчин, полезным оказывается назначение препаратов, которые блокируют тестостерон, за счет этого уменьшается размер предстательной железы и увеличивается отток мочи.

Основные недостатки такого лечение аденомы предстательной железы заключаются в отсроченном эффекте, то есть требуется от трех до шести месяцев, чтобы получить результат. Приводят к импотенции у 4 % пациентов. В настоящее время общепризнанным является тот факт, что сочетание альфа-блокаторов с блокаторами тестостерона обеспечивают хорошие результаты.

Операция на предстательной железе ТУР

adenoma-7

ТУР-самая частая операция для лечение аденомы предстательной железы, заключается в трансуретральном иссечении простаты. Уролог проводит через уретру к увеличенной железе специальный прибор, который содержит камеру осветитель и манипулятор с электрической петлей. С ее помощью удаляются лишние ткани простаты.

Автор: врач уролог андролог Университетской Клиники, Коловангин А.В.

8 (812) 275-21-53