Недержание мочи у женщин / Причины и лечение недержания

 			Недержание мочи у женщин / Причины и лечение недержания ФОТО

Недержание мочи характеризуется наличием неконтролируемых потерь мочи. Иногда является симптомом других заболеваний или изолированной проблемой.

Тяжесть колеблется от периодически возникающих коротких эпизодов подтекания мочи незначительными порциями до полного неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря.

Если недержание мочи влияет у женщины на повседневную деятельность, не стесняйтесь обратиться к врачу. Для большинства людей, простые изменения в образе жизни или не сложное лечение могут облегчить дискомфорт или полностью избавить от проблемы.

Причины недержания мочи у женщины

nederz-2

По причине, вызывающей заболевание различается несколько видов недержания мочи, а именно стрессовое недержание, неудержание вследствие гиперактивности мочевого пузыря, нейрогенное, смешанное.

  • Стрессовое недержание: Моча подтекает только когда оказывается давление на мочевой пузырь, например, при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или подъеме тяжестей.
  • Неудержание мочи вызванное гиперактивностью мочевого пузыря: Возникает в результате повышенной неадекватной сократимости стенок мочевого пузыря. То есть даже при незначительном заполнении внезапно возникает выраженный позыв к мочеиспусканию. Женщины, находясь в нескольких минутах ходьбы от туалета не успевают до него дойти. Происходит опорожнение мочевого пузыря, зачастую полное.   
  • Нейрогенное: Происходит утечка мочи, которую пациентки контролировать не могут, при этом полностью отсутствуют позывы. Это может быть связано с неврологической патологией, например, при травме позвоночника или инсульте. 
  • Смешанное: Представлено комбинацией нескольких видов.

Причины недержания

nederz-5Причины зависят напрямую от вида недержания мочи или наоборот. Стрессовое возникает вследствие повреждения или ослабления анатомо-топографических структур в области таза.

Самой частой причиной являются травматичные роды, также играет роль наследственная предрасположенность, связанная с врожденной слабостью мышц и связок.

Гиперактивность возникает чаще всего на фоне хронического цистита, когда из-за постоянного воздействия инфекции на слизистую оболочку мочевого пузыря, меняется ее структура и повреждаются барорецепторы, отвечающие за измерение его наполнения.

Как следствие возникают ошибки, при которых при незначительном скоплении мочи идет сигнал в головной мозг о его перенаполнении.

С нейрогенным все достаточно понятно, а вот смешанное относится к тяжелым формам, трудно поддающимся лечению, так как сочетают в себе несколько причин.

При этом воздействуя на одни факторы мы усугубляем проблему противоположным влиянием на другие.  

Лечение

Гиперактивность мочевого пузыря устраняется путем назначения препаратов, снижающих его тонус. В тяжелых случаях слизистая прижигается раствором импрегнированного серебра, в мышечный слой вводится препарат ботокс на основе ботулотоксина с целью избирательного паралича и снижения активности.

nederz-6

При нейрогенной форме в мочевой пузырь вживляются электроды.

Стрессовое недержание мочи у женщин предполагает на самых ранних стадиях тренировку мышц тазового дна с целью их укрепления. При их неэффективности оперативное лечение, объем которого определяется исходя из повреждений. Минимально проводится кольпоперинеолеваторопластика, или задняя пластика.

Тяжелые формы требуют более серьезного вмешательства. Зачастую выполняется комплекс операций сочетающий в себе заднюю, переднюю пластики и формирование слинга (TVT и TOT). При врожденной слабости мышц и связок они заменяются сетчатыми протезами.

Автор: уролог-андролог Университетской Клиники, Коловангин А.В.

 
8 (812) 275-21-53