Конизация шейки матки при дисплазии

Конизация-это метод удаления пораженной части шейки матки с формированием дефекта в виде конуса. То есть это общее название деструктивной методики при лечении шейки матки, а именно дисплазий.

Удаляться измененные ткани могут с помощью различных инструментов или приборов. Самым старым методом, совсем уже не применяющимся является ножевая конус биопсия, когда в роли режущего предмета был обычный хирургический скальпель. При выполнении процедуры часто развивались сильные кровотечения, поэтому от данного способа лечения решили отказаться.

Конизация шейки матки

Его сменила электротермическая конизация шейки матки при дисплазии, выполняется с использованием специальных петлевых насадок различного размера, подключенных к аппарату, создающему высокую температуру. Врачи называют ее сокращенно ДЭК, что расшифровывается как диатермоэксцизия.

vlech-2

До последнего времени была единственным способом при лечении абсолютно любой патологии шейки матки и у всех групп пациенток.

К сожалению, даже сейчас остается самым популярным методом, его частое применение объясняется низкой стоимостью прибора и электродов, а также необязательностью специальной подготовке специалиста.

Основной недостаток в большой глубине поражающего действия на ткани по ходу движения петли. При воздействии возникает неконтролируемое термическое повреждение оставшейся здоровой части шейки матки. Учитывая, что клетки содержат воду, при высокой температуре они как бы вскипают и лопаются. При этом врачу кажется, что он удалил незначительный участок и только опыт дает возможность просчитать этот эффект. Это повреждение обеспечивает формирование выраженной рубцовой ткани. И как следствие приводит к бесплодию или выкидышам, что особенно важно в репродуктивном возрасте.

У пациенток всех возрастных групп главным и самым серьезным последствием является синдром коагулированной шейки, который характеризуется ее рубцовой деформацией и укорочением. Также отмечается заращение цервикального канала и затрудняется отток менструальной крови, что вызывает выраженный болевой спазм и помочь сможет только хирургическое вмешательство.

В этом случае показано оперативное лечение, заключающееся в расширении или бужировании цервикального канала. При этом необходимо помнить о высоком риске перфорации матки.

Большая глубина поражения является полезным качеством для эффективной конизации дисплазий шейки матки средней и тяжелой степеней тяжести, а вот при легкой вредна.

Радиоволновая конизация шейки матки

Конизация шейки матки при дисплазииАльтернативным методом электроконизации является радиоволновая эксцизия. Применяется более современное оборудование и в отличии от ДЭК используется не тепловой эффект, а совершенно другой принцип отсечения.

Несмотря на то, что также происходит удаление части шейки матки, изменения в оставшейся ее части минимальны при достаточной глубине деструкции. Рубцовая деформация встречается значительно реже при данном виде конизации. Шейка матки в любом случае уменьшается в размерах, что все же негативно отражается на репродуктивных возможностях, поэтому этот момент является основным недостатком методики.

Еще, что важно для нашей страны, где всегда не хватает денег на медицину, высокая стоимость оборудования и расходных материалов, а также необходимость специального обучения врачей.   

На сегодняшний день радиоволновая конизация шейки матки является самым эффективным, безобидным и предпочтительным способом борьбы с дисплазиями II и III, так как в этих ситуациях иссечение пораженной части органа необходимо. Для лечения дисплазии I у молодых женщин в репродуктивном возрасте без других изменений на шейке матки радиволновой метод применяться не должен.

Автор: специалист по патологии шейки матки и вульвы Университетской Клиники, Аносова Е.И.

8 (812) 275-21-53