Предрак шейки матки

 			Предрак шейки матки ФОТО

Предрак, а именно ЦИН или CIN или дисплазия различных степеней от 1 до 3 является самой распространенной формой заболеваний шейки матки, которая неминуемо приведет к раку.

 

CIN II и III лечится однозначно с применением деструктивных методик. Это так называемая конизация или диатермоэксцизия, при этом могут быть использованы электрическая и радиоволновая энергии. Конизация предполагает отрезание измененной части шейки матки. От предрака (дисплазии 2 и 3 степени) до рака на самом деле один шаг, поэтому все остальные способы бесполезны и опасны.

Лечение дисплазия 1 степени

дисплазия Даже в настоящее время среди врачей в нашей стране нет единого мнения по этому вопросу. Одни предпочитают просто наблюдать, другие лечат волшебными тампонами, другие проводят конизацию с удалением значительной части шейки матки и обрекают женщин на невынашивание беременности.

Чаще всего именно отношение к ЦИН как к начальной стадии развития рака приводит к неоправданно агрессивному лечению.

По рекомендациям очень уважаемого в России специалиста Е.Е. Вишневской, «…слабо выраженная дисплазия эпителия (ЦИН I), морфологически сохраняющаяся после проведения противовоспалительной терапии, у женщин детородного возраста подлежит диатермоэлектрокоагуляции. При невидимой зоне трансформации, наличии сопутствующих дисплазии эктропионов, деформаций шейки матки, а также в возрасте свыше 40 лет показано конусовидное или клиновидное иссечение шейки матки (операция Штурмдорфа, Эммета)».

Если расшифровать этот набор медицинских терминов, то из данного заключения следует, что единственным методом лечения дисплазии 1 является обширное иссечение шейки матки с помощью диатермоэксцизии, а это уже совсем «прошлый век». Необходимо заметить, что это лечение зачастую в дальнейшем приводит к исключению возможности выносить беременность.

Все это уже с точки зрения науки значительно устарело, однако врачей до сих пор учат по подобным учебникам и эти знания формируют их взгляд на данную проблему.

лечение предракаВ развитых странах все с точностью наоборот, например A.G.Ostör, наблюдая за 3529 женщинами с ЦИН I, лечившимися в королевском госпитале Мельбурна, обнаружил, что у 57% из них отмечено излечение, у 32% процесс остался без изменений, в 11% случаев имел место переход ЦИН I в ЦИН III и только в 1% случаев — в инвазивный рак.

Достаточно сложно судить об этической стороне подобных наблюдений за переходом дисплазии в рак. Предпочтение наблюдения за предраком лечению в западных странах часто связано со страховой медициной, где любая высокотехнологичная помощь невыгодна страховым компаниям, ну а объясняется это конечно же высшими целями сохранения здоровья граждан.

На наш взгляд наблюдение не для нашей страны, когда к врачу практически не попасть бесплатно, а платно дорого. И это не только вопрос денег, а прежде всего отсутствия достаточной подготовки специалистов работы с предраком как государственных так и частных клиник.

Мнение специалистов Центра патологии

В общем с дисплазией легкой степени все на самом деле достаточно просто.

Кольпоскопия+онкоцитологический мазок+биопсия, при подтверждении диагноза проводится лазеровапоризация предрака шейки матки , которая предполагает отсутствие травматизации шейки матки. Данный подход предпочтителен для пациенток репродуктивного возраста, в более взрослом возрасте объем вмешательства обсуждается индивидуально.

Это конечно «высший пилотаж» с точки зрения профессионализма врача, сложно и требует современного дорогостоящего оборудования. В ряде случаев именно отсутствие этих факторов заставляет врача просто отрезать часть шейки матки, с благой целью не допустить развитие предрака в рак шейки матки.

Автор: специалист по патологии шейки матки, акушер-гинеколог, Аносова Е.И.

8 (812) 275-21-53