Гистероскопия матки. Все о методе

Разработана масса способов диагностики гинекологических патологий, и метод, о котором пойдет речь, занимает в этом ряду значимое место, наряду с ультразвуковыми и томографическими исследованиями. Безопасная и эффективная гистероскопия матки: что это, кому показана, как проходит вмешательство и сколько стоит? На все вопросы ответим в статье.

Что представляет собой метод

Гистероскопия – «осмотр матки» (с греческого языка). Метод является гинекологическим осмотром посредством специального прибора – гистероскопа. Оборудование дает изображение слизистой оболочки изнутри, не прибегая к разрезам, проколам, и позволяет удалять небольшие новообразования в полости, шейке и трубах органа.Гистероскопия и выскабливание матки – разные процедуры, хотя могут проводиться в комплексе.

Первый метод отличается практически полным отсутствием повреждений эпителия органа. Всего 10 лет назад, чтобы увидеть внутренний эпителиальный слой, требовались травматичные манипуляции – проводился разрез живота и матки, оставлявший крупный шов. Чуть позже появились щадящие методики – лапароскопические, осмотр выполнялся через небольшое отверстие прокола. Такое обследование хоть и является щадящим, все же нарушает целостность тканей. Т

радиционный абдоминальный способ осмотра, лапароскопия – риск, с точки зрения возникновения осложнений (образования спаек, различных патологий). Безопасные методы (ультразвук) не дают возможности визуализировать нюансы патологических процессов, протекающих в женской репродуктивной системе. Гистероскопия предоставляет больше возможностей диагностике и нетравматичному лечению: не требует надрезов, проколов брюшной стенки и матки. Это обстоятельство – аргумент в пользу процедуры, поскольку любое повреждение кожи и мышц открывает двери для микробов, инфекций.

Гистероскопия матки

Процедура гистероскопии: виды

Существует 2 типа процедуры гистероскопии, которые отличаются целями:

  1. Диагностика. Выполняется для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. Подвид этой вариации – офисная гистероскопия (минигистероскопия), не требует анестезии (именно это отличает ее от обычного метода), не вызывает сильных болей, только дискомфорт. Этот способ используется редко, поскольку современные ультразвуковые методы исследования по информативности не уступают ему.
  2. Лечение (гистерорезектоскопия). Проводится, когда велика вероятность, что патология потребует хирургического вмешательства. С ее помощью удаляют полипы, миомы, спайки. Лечение гистероскопическим методом предполагает общий наркоз и участие группы врачей (обязательно анестезиолога и хирурга).

Стоимость зависит от типа манипуляций – цена на лечебную гистероскопию выше диагностической.

Показания к проведению диагностики

Удаление узла миомы матки при гистерорезектоскопииОсмотр с помощью гистероскопа выполняется в следующих случаях:

  • Установить источник проблем с менструальным циклом (слишком обильные или чрезмерно продолжительные месячные);
  • Подтвердить или опровергнуть эндометриоз, миому матки и наличие в ее полости остатков оболочек плода;
  • Выявить факторы неудачных попыток забеременеть посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматических инъекций сперматозоидов (ИКСИ);
  • Обнаружить разного рода анатомические патологии женских половых органов;
  • Определить эффективность продолжительной гормональной терапии.
  • Выявить причины межменструальных кровотечений;
  • Диагностировать полипы и гиперплазию эндометрия;
  • Обследовать орган при неоднократных выкидышах;
  • Обнаружить нарушения репродуктивной функции.

Метод является очень информативным в плане диагностики, однако процедуру назначают, когда не удается однозначно установить диагноз, а результаты других исследований не помогают сформировать достоверную картину болезни. Верна ли подобная схема? Не совсем. Гистероскопия предоставляет полные данные об имеющихся патологиях, этот метод нельзя игнорировать, откладывать.

Показания к лечению гистероскопом

показания к гистероскопииЛечебный вариант этой манипуляции проводится при наличии заболеваний гинекологического характера. Несложно понять, в каких случаях она рекомендована:

  • гиперплазия слизистой оболочки (утолщение эндометриального слоя);
  • сращение стенок, наличие внутриматочных перегородок;
  • регулярные и обильные маточные кровотечения;
  • миома, расположенная под эндометрием матки;
  • удаление внутриматочной спирали;
  • полипы эндометрия.

Противопоказания к лечению

Плюсы гистероскопа – информативность, безопасность – не исключают наличие ограничений для проведения им манипуляций. Существует ряд обстоятельств, запрещающих применение гистероскопии:

  • злокачественные новообразования на шейке матки на последней стадии развития заболевания;
  • тяжелые патологии, характеризующиеся нарушениями свертываемости крови;
  • почечная или сердечная недостаточность тяжелой степени (в любой стадии);
  • острые воспалительные заболевания женской мочеполовой системы (цистит, уретрит, вульвовагинит);
  • восстановительный период после перенесенного инфаркта или инсульта;
  • нормально протекающая беременность;
  • острые инфекционные заболевания.

Порой, чтобы пройти процедуру, достаточно устранить основную патологию с помощью курса терапии. Если терапевтических мер недостаточно, врачи назначают другой способ обследования или выполняют хирургическое вмешательство с использованием альтернативных методик.

Подготовка к гистероскопии

Подготовка минимизирует негативные последствия после манипуляций, помогает избежать их. Потому важно прийти на консультацию к лечащему врачу-гинекологу, который даст направление, пропишет комплекс диагностических мер. Диагностика, которую проходят перед гистероскопией:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • общие анализы крови.

Сдать биоматериал и пройти все вышеописанные этапы следует менее, чем за месяц до предполагаемого дня операции. Устаревшие результаты анализов (свыше 30 суток после проведения), необходимо пересдать. Моральная подготовка и информированность играют большую роль. Офисный тип вмешательства осуществляется без наркоза, а после лечебного есть свой период восстановления. Не каждая женщина готова терпеть дискомфортные ощущения во время проведения медицинских манипуляций и после них. Ограничения существуют лишь в потреблении жидкости: за сутки ограничить питье, а за 4-6 часов до начала процедуры полностью исключить его. Подготовительный этап к операции несложен. На протяжении 50-60 минут пациентке вводят успокоительны

е препараты (процесс называется премедикацией). Лечебное вмешательство предполагает установку катетера, подающего обезболивающее средство. Предоперационный процесс занимает менее 30 минут.

Как проводится гистероскопия

как выполняется гистероскопияНа то, как проводится гистероскопия, влияет тип манипуляций. Операции осуществляются в стационарных и амбулаторных условиях. Офисный метод выполняется в кабинете гинеколога со специальным оборудованием, анестезия не используется. Процесс носит характер обследования. Врач не может провести чистку, взять ткани на анализ, купировать новообразования и спайки (из-за отсутствия обезболивания неприятные ощущения вытерпеть будет невозможно). Диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия в условиях операционной проводятся с применением внутривенного наркоза. Доктор сможет осмотреть матку и трубы, отщипнуть немного ткани для дальнейшего анализа, удалить полипы и спайки. Амбулаторная операция экономит времени деньги (нет дополнительных расходов на оплату пребывания в медицинском учреждении после вмешательства). Амбулаторное вмешательство осуществляется с применением препаратов для наркоза и не доставляет никаких болевых ощущений.

Техника выполнения

Женщина располагается в гинекологическом кресле. Доктор с помощью специальных инструментов раскрывает шейку матки и вводит в ее полость жидкость для дальнейших манипуляций внутри. В ходе диагностической/лечебной процедуры, действует анестезия и дискомфорт не ощутим. В офисной гистероскопии неприятные ощущения могут присутствовать. В полость органа вводится гистероскоп. Им специалист осматривает канал шейки матки и устья маточных труб. Образования не обнаружены – гинеколог с помощью оборудования возьмет частички тканей для проведения гистологического анализа. Процедура занимает 15-20 минут.

В процессе были найдены патологии – врач заменит прибор для диагностики (гистероскоп) на инструмент с более широким профилем (гистерорезектоскоп). Последний позволит доктору удалить из полости матки находящиеся под эндометрием новообразования (полипы, миомы), разделять синехии (сросшиеся стенки). Гистерорезектоскопом можно сделать забор тканей для исследования. Вмешательство требует чуть больше времени – около получаса. Во время манипуляций женщина не ощущает боли, приходит в себя уже в палате.Операция проводилась для устранения больших миом матки или перегородок? После нее необходимо поместить пациентку в стационар. При масштабной гистерорезектоскопии повышается риск возникновения осложнений, чтобы избежать их, понадобится послеоперационный контроль специалиста.

Реабилитационный процесс

Операция прошла успешно. Каково состояние пациентки после нее? Даже выполненное под наркозом вмешательство может спровоцировать дискомфорт, проявляющийся тянущими болями внизу живота. Их причина – нарушение целостности эндометрия, растяжения стенок и ш

ейки, затекание жидкости в брюшную полость.Несколько дней после вмешательства можно принимать спазмолитические препараты.

В большинстве случаев у женщин возникают незначительные кровянистые выделения из половых путей – это следствие введения внутрь матки зонда, камеры гистероскопа. Несмотря на скромные габариты, медицинские инструменты травмируют эпителий, а забор тканей для анализа еще больше повреждает целостность слизистой.Для профилактики доктор может назначить курс лечения антибиотиками. Медикаменты позволяют снизить вероятность развития воспалительного процесса.

Гигиена после операции – особо важный пункт. Исключите посещение бани, сауны, не принимайте ванны – замените эти процедуры душем. Спринцевания находятся под запретом на месяц. Откажитесь от тампонов, чтобы избежать попадания в половые пути инфекции. Способы контрацепции после гистероскопии ограничены – используйте барьерные методы (презервативы).Не забывайте, это хирургическая процедура: в случае малейших подозрений на осложнения обращайтесь к врачу, проводившему операцию.Что должно насторожить:

  • интенсивные, продолжительные боли в области половых органов, не поддающиеся анестетикам, которые отпускаются без рецепта врача;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • повышение температуры тела с первого послеоперационного дня до субфебрильных (от 37, 1 °C) и критических значений.

Метод нетравматичен, но вероятность осложнений есть. Уменьшить риски можно соблюдением послеоперационных мер и отслеживанием состояния здоровья.

Возможные осложнения

Отзывы врачей и пациенток, подтверждают, что после процедуры наблюдаются как положительные, так и отрицательные последствия. Распространенная проблема при гистероскопии – перфорация матки. Встречается чаще других послеоперационных осложнений. Хотя риск повреждения стенок гистероскопом все же значительно меньше, чем при гинекологической чистке. Спровоцировать перфорацию может неосторожное обращение врача с инструментом, плохое расширение шеечного канала и чрезмерное давления прибора на орган. Второе неприятное последствие – эндометрит. Его вызывают скрытые воспалительные процессы, имеющиеся на момент проведения операции.

Избежать болезни поможет тщательное обследование перед проведением гистероскопии и прием антибиотиков на протяжении 5-7 дней после манипуляций. Важно сообщить специалисту обо всех воспалениях органов мочеполовой системы, имевших место в последние полгода перед обращением в медицинское учреждение. Если же эндометрит уже возник, потребуется длительная терапия с применением антибиотиков. Вы прошли гистероскопическое обследование, цикл подходит к началу менструаций, и вы начинаете ощущать сильные боли. Отнеситесь к изменениям серьезно, это может свидетельствовать об осложнении под названием гематометра – скопление крови, которое вызвано недостаточным расширением шейки матки.

Для лечения проводится бужирование и расширение шейки для удаления сгустков крови. Редкое послеоперационное осложнение – чрезмерное выскабливание матки, когда в процессе взятия материала для исследования нарушается ростковый слой. Возникает по вине гинеколога, выполняющего вмешательство. Риск возникновения такой патологии снижается при применении прогрессивного оборудования.

Ряд неблагоприятных последствий НЕ делает гистероскопию опасной. Учитывайте, что процедура выполняется при наличии серьезных проблем в репродуктивной системе женщины, которые могут угрожать ее жизни.

Стоимость услуги

Сумма оплаты меняется от вида вмешательства (диагностического, офисного, лечебного) и ценовой политики конкретного медицинского центра. Минигистероскопия самая недорогая: для нее не требуется специально оснащенного кабинета и анестезирующих препаратов. Диагностическая процедура несколько дороже предыдущего варианта, но более доступна, чем терапевтическая. Не обойтись без оборудованного рабочего места врача, обезболивающих средств и услуг анестезиолога. Нижняя граница цен на диагностическую гистероскопию – 15 тысяч рублей. Для сравнения, тарифы на гистерорезектоскопию стартуют от 18 тысяч руб. и достигают 50.Необходимость удалить новообразование увеличивает расходы. К этому прибавьте оплату пребывания в стационаре.Общая цена складывается из оплаты работы гинеколога, затрат на медикаменты и условий, в которых проводится вмешательство.

главный врач Савинов П.А.
Медицинский центр: Уролог, Гинеколог
Разработана масса способов диагностики гинекологических патологий, и метод, о котором пойдет речь, занимает... 2017-12-25 13:18:30 гистероскопия матки что это процедура гистероскопии диагностическая гистероскопия как проводится гистероскопия

Комментарии и отзывы (22): Гистероскопия матки. Все о методе

  1. Кристина
  1. 4.5 / 5

Скажите пожалуйста, а есть ли противопоказания по возрасту? Мне 20, хочу сделать диагностику. С менструальным циклом творится что-то странное. Гинеколог говорит, что это в пределах нормы, но я чувствую дискомфорт, поэтому не думаю, что всё...

Скажите пожалуйста, а есть ли противопоказания по возрасту? Мне 20, хочу сделать диагностику. С менструальным циклом творится что-то странное. Гинеколог говорит, что это в пределах нормы, но я чувствую дискомфорт, поэтому не думаю, что всё нормально. Месячные слишком обильные, и могут длиться около 10 дней, при этом боли настолько сильные, что теряю сознание.

Подробнее
 
  1. Вопрос 2
  1. 5 / 5

У меня нашли полип, назначили гистероскопию. Только сказали не делать выскабливание, а точечное удаление полипа и ножки. Это возможно?

 
  1. Диана
  1. 5 / 5

Можно ли забеременеть с диагнозом гиперплазия эндометрия? Возможность выносить ребёнка (выкидыш, внематочная беременность)?

 
  1. Университетская клиника    Диана
  1. 5 / 5

Беременность при этом диагнозе возможна, в случае если беременность не наступает необходимо назначение препаратов из группы прогестерона, в некоторых случаях может понадобится аспират из полости матки или гистероскопия. На вынашивание...

Беременность при этом диагнозе возможна, в случае если беременность не наступает необходимо назначение препаратов из группы прогестерона, в некоторых случаях может понадобится аспират из полости матки или гистероскопия. На вынашивание беременности данная ситуация никак не влияет, так как при беременности уровень прогестерона всегда высокий.

Подробнее
 
  1. Екатерина Суева
  1. 5 / 5

Мне 25 лет. Родов не было, абортов не было. После проведённой гистероскопии, по поводу полипа эндометрия. Результат гистологии таков: железистый полип эндометрия. Гиперпластический вариант, с очагами лимфоидно-клеточной инфильтрации в строме, на...

Мне 25 лет. Родов не было, абортов не было. После проведённой гистероскопии, по поводу полипа эндометрия. Результат гистологии таков: железистый полип эндометрия. Гиперпластический вариант, с очагами лимфоидно-клеточной инфильтрации в строме, на фоне фрагментов эндометрия, находящихся в состоянии типичной гиперплазии. Что это значит, и нужно ли мне какое-то лечение? Когда можно планировать беременность после гистероскопии?

Подробнее
 
  1. Университетская клиника    Екатерина Суева
  1. 4.5 / 5

Железистый полип является гормонозависимым, т.е. связанным с нарушением функции яичников, поэтому в последующем, для исключения рецидивов необходимо назначение гормональных препаратов. После гистероскопии беременность возможна через 1 месяц. В...

Железистый полип является гормонозависимым, т.е. связанным с нарушением функции яичников, поэтому в последующем, для исключения рецидивов необходимо назначение гормональных препаратов. После гистероскопии беременность возможна через 1 месяц. В Вашей ситуации будет лучше если Вам в течение 3-х месяцев будут назначены гормональные монофазные контрацептивы и после отмены Вы забеременеете.

Подробнее
 
  1. Марина
  1. 4.5 / 5

Как вылечить миомы матки малых размеров УЗ признаки гиперплазии эндометрия

 
  1. Университетская клиника    Марина
  1. 5 / 5

Здравствуйте. К сожалению, вылечить миому консервативно нельзя, можно назначить препараты, способствующие уменьшению размеров миомы, при отмене существует риск дальнейшего роста узлов миомы. Гиперплазия эндометрия лечится путем операции...

Здравствуйте. К сожалению, вылечить миому консервативно нельзя, можно назначить препараты, способствующие уменьшению размеров миомы, при отмене существует риск дальнейшего роста узлов миомы. Гиперплазия эндометрия лечится путем операции гистероскопии и дальнейшего назначения гормональных препаратов.

Подробнее
 
  1. Светлана Викторовна
  1. 5 / 5

На основании УЗИ поставили диагноз миома и гиперплазия. Мне 53 года. Возможно ли лечение консервативным путем и какое? Нужны ли какие-то специальные дообследования при таких диагнозах?

 
  1. Университетская клиника    Светлана Викторовна
  1. 5 / 5

Здравствуйте. Необходимо исследование эндометрия на раковые клетки путем гистероскопии. Лечение возможно только после этого исследования.

 
  1. Виктория М
  1. 5 / 5

После гистероскопии мне поставили диагноз - железисто -кистозная полиповидная гиперплазия эндометрия дисгормонального характера по типу умеренно выраженной эстрогенновой стимуляции, опухолевые гистроструктуры в соскобе не обнаружены, обнаружили и...

После гистероскопии мне поставили диагноз - железисто -кистозная полиповидная гиперплазия эндометрия дисгормонального характера по типу умеренно выраженной эстрогенновой стимуляции, опухолевые гистроструктуры в соскобе не обнаружены, обнаружили и миому матки 23-20мм. Врачи предлагает операцию по удалению матки. Можно ли обойтись без операции?

Подробнее
 
  1. Университетская клиника    Виктория М

Конечно можно, по представленной Вами информации показаний для этого нет.

 
  1. Валентина
  1. 4.5 / 5

Подскажите, пожалуйста, как подготовиться к гистероскопии?

 
  1. Университетская клиника    Валентина
  1. 5 / 5

Гистероскопия-это операция и требования к предоперационному обследованию не всегда общие для различных учреждений и для всех заболеваний, при которых она выполняется. Основное требование-проведение в 1 фазу цикла.

 
  1. Вопрос
  1. 5 / 5

П.м. - 09.10.2017 г. начались с сукровичных выделений в течении двух суток, потом - нормальные. 26.10.2017 - 12.11.2017 были сукровичные выделения, 12.11.2017 г. была у гинеколога (платно), сделали УЗИ, диагноз: миома матки 16х16, полип...

П.м. - 09.10.2017 г. начались с сукровичных выделений в течении двух суток, потом - нормальные. 26.10.2017 - 12.11.2017 были сукровичные выделения, 12.11.2017 г. была у гинеколога (платно), сделали УЗИ, диагноз: миома матки 16х16, полип эндометрия 10х8, кисты шейки матки. В направлении написано: гистероскопия и удаление полипа. 13.10.2017 г. начались месячные обильные с небольшими сгустками. Прошлась по сайтам некоторых профильных клиник, чтобы посмотреть цены на удаление полипа. Целесообразно ли сразу бросаться делать операцию, может, сделать ещё контрольную проверку где-нибудь в другой больнице? Посоветуйте, как лучше поступить: платить или идти делать операцию бесплатно по направлению? Как сложно сделать эту операцию в Вашей клинике? Заранее благодарю за ответ

Подробнее
  Комментарий последний раз редактировался в около 3 недель назад Врач «Университетской клиники» Врач «Университетской клиники»
  1. Университетская клиника    Вопрос

Сочетание нарушения менструального цикла и выявленных нарушений по УЗИ-абсолютные показания к типированию эндометрия (при выскабливании полости матки или гистероскопии). Если Вы хотите убедиться в необходимости операции, необходимо сделать...

Сочетание нарушения менструального цикла и выявленных нарушений по УЗИ-абсолютные показания к типированию эндометрия (при выскабливании полости матки или гистероскопии). Если Вы хотите убедиться в необходимости операции, необходимо сделать повторно УЗИ на 7-9 день менструального цикла. В нашей клинике стоимость операции определяется из комплекса того, что необходимо для ее проведения: наркоз, гистологическое заключение, операция. Вам решать где делать операцию и платно или бесплатно, к сожалению, достаточно часто бесплатно-это значит плохо. Наркоз в стационарах на бесплатной основе выполняется кетамином-это плохо, в больнице придется провести 3 дня. У нас после операции Вы уже через 2-3 часа сможете покинуть клинику, оборудование и препараты для наркоза современные, персонал высококвалифицированный, все прошли стационарную подготовку.

Подробнее
 
  1. Врач «Университетской клиники»
  1. 5 / 5

Подскажите пожалуйста, на "офисной" гистероскопии Вы удаляете небольшие (5мм) полипы? Спасибо.

 
  1. Университетская клиника    Врач «Университетской клиники»
  1. 5 / 5

"Офисная" гистероскопия не подразумевает удаление полипов, при данном методе обследования проводится осмотр полости матки и биопсия эндометрия. Удаление полипов проводится при гистерорезектоскопии

 
There are no comments posted here yet
Загрузить еще

Оставьте свой комментарий

Posting comment as a guest.
Вложения (0 / 3)
Share Your Location
8 (812) 275-21-53