• 8(812) 275-21-53
  • 8(812) 574-83-75

Лечение нарушений менструального цикла

Менструация - это кровяные выделения из женских половых путей, носящие циклический характер.

С первыми менструациями девочки сталкиваются, как правило, в 12-14 лет; в этом возрасте выделения могут быть не красного цвета, а бурого или коричневого. На этапе формирования цикла перерыв между менструациями может составлять от месяца до полугода, регулярный цикл в норме устанавливается к 16-17 годам.

Длительность менструального цикла здоровой женщины составляет 21-35 дней, продолжительность выделений - от трех дней до недели, а объем выделений колеблется в пределах 50-150 мл.

Фазы нормального менструального цикла

Менструальный цикл состоит из двух основных фаз:

  • Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла. В этот период яичники продуцируют гормон эстроген, благодаря которому эндометрий (внутренний слой матки) увеличивается, а в яичниках вызревает фолликул - благодаря этому процессу фаза и получила свое название. Далее фолликул лопается и происходит овуляция.
  • Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла. После овуляции яйцеклетка начинает двигаться к матке, проходя маточные трубы. Этот процесс протекает на протяжении трех дней, и если за этот срок оплодотворения не случается, яйцеклетка погибает.

Сразу после наступления овуляции в организме женщины начинает вырабатываться еще один гормон - прогестерон, который позволяет эндометрию принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если оплодотворения не случилось, яичники резко снижают продуцирование гормонов, и эндометрий отторгается. Начинаются кровяные выделения из половых путей - их и называют менструацией.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального циклаОтклонения менструального цикла от нормы могут указывать как на женские проблемы, так и на неполадки в функционировании различных органов или общие патологии в организме. Это:

  • заболевания, вызванные инфекцией;
  • гинекологические болезни: гиперплазия, полипы;
  • аднексит (воспаление яичников и маточных труб);
  • эндометриоз (патологическое разрастание эндометрия);
  • злокачественные новообразования яичников, шейки и тела матки;
  • повреждения матки после диагностических процедур или абортов;
  • патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • заболевания почек, печени, крови.

Симптомы нарушения менструального цикла:

  • нестабильные хаотичные менструации;
  • слишком длинный или, напротив, короткий цикл (менее 21 или более 35 дней);
  • слишком большой объем выделений (свыше 80 мл);
  • изменение продолжительности кровотечения (более семи дней);
  • неменструальные маточные кровотечения;
  • аменорея (отсутствие месячных).

Указанные признаки не являются стопроцентным указанием на наличие патологии, но при выявлении любого из этих симптомов рекомендуется обратиться к специалисту для выяснения причин отклонения.

симптомы нарушений менструального цикла

Нарушения менструального цикла в пубертатном возрасте

Как уже было отмечено, в период полового созревания, а именно в возрасте 12-16 лет, у девочек часто наблюдаются нерегулярные месячные - в это время менструальный цикл находится на начальной стадии формирования и закладывается циклический процесс развития яйцеклетки. С момента начала полового созревания до стабилизации женского цикла обычно проходит около двух лет, как правило, к шестнадцати-семнадцатилетнему возрасту достигается регулярность менструаций. Если этого не произошло и месячные по-прежнему идут беспорядочно, следует обратиться к врачу-гинекологу для установления причин (в первую очередь, гормональных) отклонения от нормы.

Нарушения менструального цикла в период беременности и лактации

Во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания месячные отсутствуют. Появление любых по интенсивности кровянистых выделений-патология, хотя чаще всего это проходящее явление функционального характера.

Нарушения менструального цикла в климаксе

Нарушение менструального цикла имеет место после менопаузы - в климактерическом возрасте и в предклимактерическом (45-50 лет), в это время процесс вызревания яйцеклеток и продуцирование гормонов медленно угасает. На протяжении примерно пяти лет постепенно интервалы между менструациями становятся больше, выделения - скуднее, а позже месячные исчезают совсем.

Обследование при нарушении менструального цикла

Нередко у НМЦ благоприятный прогноз, потому что проблемы обусловлены не жизненно опасными изменениями. Но нужно так же помнить, что до 10% случаев, сопровождающихся различными нарушениями цикла - раковые заболевания разной локализации. Диагностика таких состояний нуждается в тщательном обследовании для выявления настоящей истинной причины, определения выраженности и характера появившихся изменений. Именно эта тактика позволяет подбирать наилучшее консервативное корректирующее лечение или своевременно принять радикальные меры.

В базовое обследование должно входить:

  • Доскональный сбор анамнеза с уточнением времени возникновения жалоб, вероятной взаимосвязи с какими-либо причинами, факта имевшихся до этих нарушений менструального цикла, возраста первой менструации (менархе), вероятности зачатия. В обязательном порядке выясняют перенесенные ранее болезни и операции, давность и кол-во родов и абортов, течение и результат беременностей. Ещё важны факты приема любых лекарств, используемая контрацепция.
  • Осмотр гинекологом влагалища и шейки в зеркалах, бимануальное прощупывание органов малого таза. Во время процедур могут быть обнаружены структурные изменения слизистой (разрастания, дефекты, деформации, отечность, перемены цвета), варикоз поверхностных вен, изменение размера, контуров, консистенции и положения матки и придатков. Ещё оценивают характер выделений из цервикального канала и влагалища.
  • Мазки из влагалища, шейки матки, а конкретно с поверхности шейки и внутренней части цервикального канала, мазок из уретры на ЗППП, степень чистоты, урогенитальные инфекции,
  • Онкоцитология с шейки, что очень актуально, особенно если на ней есть патологические очаги.
  • Выяснение возможность наличия беременности. Делают с помощью мочевого экспресс-теста или выясняют уровень ХГЧ.
  • Установление эндокринного статуса. Нужно оценить уровень ключевых гормонов, которые регулируют менструальный цикл и работу яичников. Это прогестерон, эстроген, гормоны гипофиза – лютеинизирующий, пролактин, фолликулостимулирующий. Нередко целесообразным является определить показатели функционирования щитовидки, гипофиза и надпочечников, потому что сбои в работе этих желез влияют на функционирование яичников.
  • Ультразвук органов малого таза. Наиболее часто применяют абдоминальный и трансвагинальный датчики. Их вполне хватает для хорошего осмотра матки, шейки матки, параметральной клетчатки, придатков, сосудов и лимфоузлов. При целой девственной плеве, взамен вагинального при надобности используют только абдоминальный датчик. Ультразвук - самый доступный и при этом информативный метод осмотра внутренних органов.
  • Гистология эндометрия, с помощью аспират-биопсии или раздельного диагностического выскабливания полости матки и шейки. На это направляют в основном когда присутствует метроррагия и гиперменструальный синдром.

Если есть показания, на втором этапе обследования применяют высокотехнологичную диагностику (МРТ, ПЭТ, КТ и др.). В большинстве случаев на них направляют если есть подозрения на онкогинекологию, а также в тяжелых, непонятных случаях.

Лечение нарушений менструального цикла

Принципы лечения нарушений менструальных циклов

В лечение нарушений менструации входит несколько направлений или этапов:

  • Остановка кровотечения. Для этого могут быть применены гормональные лекарства, средства, которые влияют на свертываемость крови, сократимость матки, а порой приходится применять выскабливание эндометрия с помощью гистероскопии.
  • Коррекция гормональных сбоев, что является ещё и профилактикой от повторных расстройств менструации. Схема лечения здесь разрабатывается индивидуально, на основе эндокринного профиля женщины.
  • Решение о целесообразности хирургического вмешательства для устранения главной причины патологии или коррекции имеющихся отклонений развития.
  • По необходимости – меры стимуляции активация функций яичников (при редких и скудных менструациях). Обширно применяются разнообразные физиотерапевтические методы, фитотерапия, циклическая витаминотерапия, гормоны.
  • Лечение сопутствующих расстройств (анемический синдром, психовегетативные расстройства и пр.).
  • Коррекция лечения основной патологии. К примеру, при использовании общих гормональных препаратов может быть рекомендация заменить их на более современные, с более узким воздействием. Несомненно, главное решение о коррекции лечения принимает не гинеколог, а лечащий врач, занимающийся этой проблемой.
  • При желании забеременеть – комплексное терапия бесплодия консервативными и, если необходимо хирургическими (эндоскопическими) методами, своевременное решение о необходимости вспомогательных репродуктивных методик.

Лечение нарушений менструального цикла подробно

Если вы заметили увеличение длительности менструаций или появление кровотечений между менструациями, необходимо посетить врача-гинеколога для определения причин отклонения цикла от нормы. Важно отметить, что не имеет значения, в каком возрасте выявлено нарушение менструального цикла - такие отклонения являются следствием какой-либо патологии. Поэтому для нормализации режима месячных необходимо выявить заболевание, ставшее причиной нарушения менструального цикла, и своевременно принять меры по его устранению.

В случае определения по УЗИ в полости матки или шейке патологии, полипа или гиперплазии, выход один, хирургическое удаление образований путем гистероскопии. Дальнейший этап предполагает гормональную коррекцию, но только после гистологии.

  • Если Вам до 35 лет.

Подход к лечению щадящий, как правило это аспират-биопсия и последующее назначение гормональных монофазных контрацептивов вплоть до нормализации цикла. В случае очень обильных выделений и если консервативная терапия не принесла успеха, все же приходится прибегать в гистероскопии.

  • Если Вам больше 35 лет.

Терапия нарушений менструального цикла весьма стандартна. В возрасте после 35 лет и обильных выделениях в первую очередь следует провести диагностическое выскабливание или гистероскопию с выполнением гистологического исследования. Гистероскопия может носить как диагностический характер, так и терапевтический (в этом случае процедура называется хирургический гемостаз).

После получения результата гистологического анализа пациентке назначают лечение с применением гормональных препаратов, в ряде случаев пропиваются комбинированные оральные контрацептивы по стандартной схеме приема. Если наблюдается неполноценная лютеиновая фаза менструального цикла, женщине на этот период прописывают медикаменты на основе аналога гормона прогестерона, в частности, препарат Дюфастон, особенно если пациентка планирует беременность.

  • Если Вам больше 50 лет

В случае возникновения кровотечения в период менопаузы, женщине назначают обязательное выскабливание полости матки или гистероскопию - необходимость этих мер объясняется тем, что кровотечение может указывать на наличие аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. После получения гистологического заключения назначается терапия гестагенами: 17-ОПК (оксипрогестерона капронат), Оргаметрил, Депо-провера. В ряде случаев предписывается непрерывный прием антиэстрогенных лекарственных средств - даназола, гестринона.

От автора

Нарушения цикла менструации – широко распространенная проблема. Её актуальность не падает, несмотря на успехи сегодняшней медицины. К счастью, довольно многие формы этих расстройств поддаются лечению. При своевременной записи к доктору, во многих случаях удается предотвратить осложнения, сохранить женщине высокое качество жизни, и даже преодолеть сопутствующее бесплодие.

Автор:

гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Университетской Клиники
главный врач Савинов П.А.
Медицинский центр: Уролог, Гинеколог
Менструация - это кровяные выделения из женских половых путей, носящие циклический характер. 2018-02-26 17:01:09 Лечение нарушений менструального цикла нарушение менструального цикла симптомы нарушений менструального цикла

Комментарии и отзывы (3)

This comment was minimized by the moderator on the site

У меня первая менструация началась в 11 лет. И длится всегда 7 дней, и еще несколько дней продолжаются незначительные мажущие выделения. Менструации всегда очень болезненные в течение 5 дней, пью в эти дни обезболивающие таблетки. 2,3,4 дни...

У меня первая менструация началась в 11 лет. И длится всегда 7 дней, и еще несколько дней продолжаются незначительные мажущие выделения. Менструации всегда очень болезненные в течение 5 дней, пью в эти дни обезболивающие таблетки. 2,3,4 дни всегда очень обильные выделения. Сейчас мне 35, так продолжается до сих пор. Цикл регулярный. Узи, анализы, гинекологи... мне по этому поводу ничего вразумительного не комментируют. Что это, такая особенность организма? Норма или нет?

Подробнее
This comment was minimized by the moderator on the site

Мне 37 лет и никогда раньше у меня не было проблем с менструальным циклом, организм работал, как часики. Но в последние три месяца я пережила сильное нервное потрясение и теперь у меня либо задержка, либо сильное кровотечение. Я сама понимаю, что...

Мне 37 лет и никогда раньше у меня не было проблем с менструальным циклом, организм работал, как часики. Но в последние три месяца я пережила сильное нервное потрясение и теперь у меня либо задержка, либо сильное кровотечение. Я сама понимаю, что это всё от нервов, сейчас ситуация более менее стабильна, надеюсь, что и цикл у меня у меня тоже со временем восстановится.

Подробнее
This comment was minimized by the moderator on the site

У меня очень странная ситуация. Летом начались сбои в менструальном цикле, длительность у меня обычно 35 дней и все было довольно стабильно. Примерно каждый пятый цикл у меня очень скудные выделения, но длительность такая же как и обычно - 5...

У меня очень странная ситуация. Летом начались сбои в менструальном цикле, длительность у меня обычно 35 дней и все было довольно стабильно. Примерно каждый пятый цикл у меня очень скудные выделения, но длительность такая же как и обычно - 5 дней. Последние 3 месяца все вообще непонятно, один цикл длился 24 дня, следующий 28 и последний был 38 дней. Хотелось бы узнать, в пределах нормы ли это все? Могут ли быть эти сбои связаны с работой щитовидной железы? К врачу пойду на следующей неделе, но хотелось бы узнать мнение независимых экспертов. Подскажите, с каких анализов мне начать? К какому врачу вначале обратиться, гинекологу или эндокринологу?

Подробнее
There are no comments posted here yet

Оставьте свой комментарий

  1. Posting comment as a guest.
Вложения (0 / 3)
Share Your Location
8 (812) 275-21-53