Эндометриоз шейки матки — гинекологическое заболевание, при которой клетки внутреннего слоя матки-эндометрия расположены в нетипичном для себя месте- на шейке матки. Это патология представляет из себя одну локализаций патологических эндометриоидных очагов при эндометриоидной болезни, которой, по данным различных исследование, подвержены 50-60% женщин репродуктивного возраста. Следует отметить, что это заболевание встречается только у менструирующих женщин, до начала менструаций и в менопаузе эндометриоз не встречается.
Оглавление загружается
Причины
Основной причиной эндометриоза шейки матки является врастание клеток эндометрия, отслаивающихся во время менструации, в поверхность шейки матки при ее повреждении у предрасположенных к этому заболеванию женщин.
Факторы риска
- Заболевания шейки матки- экзо и эндоцервициты с эрозией или без нее.
- Травмы эпителия шейки матки.
- Инвазивные гинекологические вмешательства, искусственное прерывание беременности, установка внутриматочной спирали.
- Многочисленные или тяжёлые роды, нарушение целостности эпителия в результате осложнений при родовой деятельности.
- Серьёзное искажение гормонального профиля организма, резкое ослабление иммунитета ввиду инфекционных заболеваний.
- Генетическая предрасположенность к дисгормональных состояниям, которые чисто сопровождаются гиперэстрогенией.
Симптомы
Довольно часто болезнь не имеет явных клинических проявлений и диагностируется только в ходе гинекологического осмотра. Наиболее распространенными симптомами являются:
- мажущие кровянистые выделения перед и после менструации
- мажущие бели с кровью после полового контакта;
- дискомфорт и болезненные ощущения бывают редко, чаще в случаях, когда эндометриоз затрагивает несколько органов. При этом боли усиливаются перед и после менструации.
Для большинства клинических проявлений эндометриоза характерна связь проявления заболевания с менструальным циклом. В период между менструациями проявлений может не быть совсем. При прогрессировании заболевания связь с менструацией становится не столь выраженной, симптомы могут быть на протяжении всего менструального цикла.
Осложнения
Основным осложнением эндометриоза шейки матки является снижение качества жизни пациентки. Бесконечные мажущие выделения требуют постоянного ношения прокладок, многие пациентки избегают половых контактов в этот период, что негативно сказывается на семейной жизни.
При прогрессировании очагов могут присоединяться боли, в том числе и при половой жизни. В ряде случаев может наблюдаться злокачественное перерождение очагов, но к счастью это происходит нечасто.
Эндометриоз является одной из самых распространеных причин бесплодия, даже маленькие очаги, никак не беспокоящие пациентку, могут приводить к проблемам с наступлением беременности.
Диагностика
Жалобы пациентки и мажущие кровянистые выделения из влагалища, связанные с менструальным циклом и данные о предшествовавших хирургических вмешательствах должны натолкнуть врача на мысли об эндометриозе шейки матки. Учитывая неоднозначность клинической картины, ключевую роль в диагностике проблемы играет объективное исследование. Осмотр для диагностики эндометриоза необходимо проводить перед или сразу после менструации, в другое время очаги малозаметны и могут быть не выявлены. Визуализация темных очагов на поверхности шейки матки почти всегда соответствует данной патологии. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные инструментальные методы диагностики:
- кольпоскопия;
- прицельная биопсия с отправкой биоматериала на гистологическое исследование;
- диагностическое выскабливание канала шейки матки, гистероскопия;
- УЗИ малого таза;
- рентгенологическое исследование - гистеросальпингография (ГСГ)
Лечение
Главным и решающим моментом в лечении является удаление очагов с использованием лазерной или радиоволновой технологии. Лекарственная терапия не обладает возможностями по удалению морфологического субстрата заболевания, лишь влияет на его течение и клинические проявления.
Выбор методики хирургического удаления зависит от размеров очагов, их расположения, возраста женщины, репродуктивных планов и сопутствующей патологии. Наиболее распространённым и эффективным является лазерное выпаривание очагов- безболезненная и безопасная процедура, выполняемая амбулаторно. Медикаментозное лечение предполагает приём препаратов, которые подавляют секреторную функцию яичников. Назначают гестагены и комбинированные средства оральной контрацепции, в ряде случаев- агонисты гонадотропин релизинг гормона для создания искусственного климакса. Для устранения болевого синдрома задействуют нестероидные противовоспалительные средства, а для восстановления защитного потенциала организма — иммуномодуляторы. Следует отметить, что ни один метод лечения не гарантирует полного выздоровления, у части пациентов возникают рецидивы заболевания, требующие повторного лечения.
