Гистероскопия перед ЭКО и бесплодие

 			Гистероскопия перед ЭКО и бесплодие ФОТО

Между медиками нашей страны и не только ведутся споры касательно необходимости проводить гистероскопию, если женщина не может забеременеть в течение года. Разногласия связаны с отсутствием точных лечебных и диагностических алгоритмов. В свою очередь, во многих странах особенно с развитой частной медициной данная операция является обязательной при диагнозе бесплодие.

Как диагностируется состояние, при котором невозможно забеременеть?

Гистероскопия – это процедура, которая проводится для диагностики бесплодия и удаления полипов в матке, а также другой подобной патологии. На сегодня же в качестве первичного диагностического исследования медики используют только УЗИ, при котором процент ошибок составляет 30 %. На конечный результат такого ультразвукового метода влияют разные факторы, среди которых можно отметить профессионализм специалиста и качество самого оборудования. При бесплодии же подстраховка в качестве гистероскопии не будет лишней, так как пропущенный полип является основной причиной, по которой женщина не может забеременеть. Также полипы провоцируют выкидыши не только на ранних, но и на поздних сроках гестации. 

При УЗИ не все полипы хорошо видны, именно поэтому врачи нередко прибегают к гистероскопии, благодаря которой можно не только обнаружить новообразования, но и ликвидировать их. 

Плюс ко всему, результаты такой процедуры помогают сформулировать правильный подход к лечению и определиться с дальнейшей тактикой в том числе если необходим подбор индивидуальной схемы стимуляции овуляции. При гистероскопии осуществляется забор эндометрия, по состоянию которого можно судить не только о здоровье матки, но даже всей репродуктивной системе женщины. Перед ЭКО гистероскопия должна проводится в обязательном порядке, особенно при одной неудачной попытке, так как она позволяет точно определить препараты для стимуляции. Благодаря этому шансы женщины забеременеть увеличиваются в несколько раз. 

Гистероскопия перед ЭКО Гистероскопия ЭКО
ЭКО и бесплодие ЭКО и бесплодие и Гистероскопия

Лечить бесплодие

Немногие женщины знают, что многочисленные проблемы в матке нередко являются результатом бесплодия. К нередким проблемам, которые приводят к инфертильности, относят полипы в шейке матки, спайки, аномальное развитие и миома. 

Как правило, данная патология имеет микроскопические размеры, поэтому визуально или при обычном осмотре их определить невозможно. Несмотря на свои размеры, они оказывают существенное влияние на репродуктивную функцию женщины. Даже незначительный полип может стать причиной невозможности забеременеть и, плюс ко всему, увеличивает риск выкидыша. 

Поэтому при подозрении на проблемы в полости матки и особенно при диагнозе бесплодие проводить подобную операцию обязательно. Гистероскопия, которая проводится для диагностики, в то же время увеличивает шансы забеременеть при помощи ЭКО.

Эффективность искусственного оплодотворения

При помощи ЭКО примерно 43 процентам женщин во всем мире удалось забеременеть, выносить и родить ребенка. Несмотря на эту цифру, некоторые медики говорят о малоэффективности ЭКО, которое помогает к сожалению не всем парам даже с учетом возможностей современной медицины. 

На самом деле, чаще всего при наличии какой-либо патологии кроме трубной непроходимости ЭКО приводит к беременности только после нескольких процедур, как правило со второй или третьей попытки. Мало кому удавалось забеременеть с первого раза, например, при мужском факторе или яичниковой патологии, а также с проблемами в матке. Основные причины, почему женщина не беременеет при искусственном оплодотворении, до сих пор неизвестны, поэтому врачи говорят об индивидуальных особенностях женского организма. 

Как взаимосвязаны экстракорпоральное оплодотворение и гистероскопия?

ЭКО и бесплодиеПосле многочисленных исследований и мета-анализов медикам удалось найти способы, которые увеличивают шансы женщины забеременеть после нескольких неудачных попыток ЭКО. Это можно сделать при помощи амбулаторной гистероскопии, которая проводится незадолго перед введением в матку оплодотворенной яйцеклетки. Данная методика хорошо переносится женским организмом и позволяет изучить состояние матки изнутри. Плюс ко всему, операция проводится для ликвидации выявленных патологий, а только по последним данным около 25 процентов пациенток с бесплодием имеют внутриматочные нарушения. 

Все работы, которые посвящались результативности гистероскопии перед искусственным оплодотворением, имели разный характер и не всегда положительно оценивались научными деятелями. По этой причине в Евросоюзе решили провести высококачественное рандомизированное исследование, целью которого является необходимость включить гистероскопию в обязательные к исполнению стандарты лечения бесплодия перед ЭКО. Такое решение понравилось врачам, но его негативно восприняли страховые компании. Для того чтобы провести исследование, задействовали 758 участников. Окончательный и промежуточный анализы были проведены независимой комиссией (DMC), которая занималась мониторингом и изучением данных. 

После завершения этого исследования медикам удалось доказать, что гистероскопия в насколько раз увеличивает шансы женщины забеременеть при ЭКО. Эта методика сегодня является частью программы обследования и диагностики при бесплодии. Ее включили в медицинские алгоритмы специалисты из европейских стран, единственное чего смогли добиться страховые компании, внесение поправки «после единожды неудачной попытки ЭКО». Но к коммерческой медицине это условие никакого отношения не имеет.  

Насколько эффективна гистероскопия при ЭКО?

Несмотря на то, что современная медицина достигла огромных успехов в развитии дополнительных репродуктивных технологий, ЭКО как способ лечения применяется чаще всего и во многих случаях дает положительные результаты. Вместе с тем, во многих странах перед экстракорпоральным оплодотворением назначают гистероскопию, которая увеличивает шансы забеременеть. 

Стоит отметить, что отечественные специалисты в области репродуктологии откровенно завышают цифры, говоря об эффективности ЭКО. Дело в том, что для своих исследований они берут потенциально здоровых и молодых женщин, у которых имеются лишь незначительные проблемы. Отсюда и высокие положительные результаты. Но что же делать женщинам, у которых более серьезные проблемы по-женски? Необходимо отметить, что даже при оплодотворении яйцеклетки во множестве циклов ЭКО имеется значительный перепад между частотой наступления беременности и числом перенесенных эмбрионов. 

Почему не всегда помогает ЭКО?

Отказ имплантации – это большая травма для женщины и проблема для медиков. Важно понимать, что каждый цикл ЭКО являет собой физиологическую нагрузку на женский организм, в котором происходят изменения на всех уровнях. 

Кроме всего прочего, ЭКО – это достаточно дорогостоящая процедура, на которую не выдается гарантия. То есть, если вы не забеременели – деньги никто не возвращает, а повторное оплодотворение может стоить еще дороже. Репродуктологи считают, что при ЭКО важен индивидуальный подход к каждой пациентке и максимально качественное предварительное обследование. 

Что такое отрицательный анализ ХГЧ и внутриматочная патология?

Нарушение имплантации часто связывают с имеющимися отклонениями эмбриона или матки. Даже незначительные полипы в маточной полости могут стать причиной отторжения эмбриона и дальнейшего бесплодия женщины. Также к данному диагнозу приводят миомы, перегородки, спайки. Все эти патологии и новообразования нередко являются основными причинами того, что женщина не беременеет. 

Не диагностированные отклонения внутри матки, опять же возвращаясь к проведенному исследованию, которые выявлялись во время гистероскопии до проведения ЭКО, достигали до 45 процентов. Исходя из этого, эта операция проводится для уточнения и лечения маточных патологий в целях роста числа случаев забеременеть при ЭКО. То есть процедура увеличивает эффективность искусственного оплодотворения. 

Противники такого метода считают, что гистероскопия не влияет на репродуктивную функцию женщины и никоим образом не сказывается на результате ЭКО. Они объясняют свое утверждение тем, что существуют и другие более значительные факторы, которые влияют на результат оплодотворения при помощи ЭКО. Не стоит забывать о том, что многие предприимчивые бизнесмены используют экстракорпоральное оплодотворение в целях собственного обогащения – чем больше циклов, тем больше денег. Тем самым они стараются продать как можно большее количество препаратов. 

Современное мнение касательно существующей проблемы

В наши дни для выявления внутриматочных патологий используют УЗИ, трансвагинальное ультразвуковое обследование и УЗИ с введением в маточную полость специального раствора (УЗГСС). Также для диагностики бесплодия и исследования полости матки используют гистероскопию. Точность результатов УЗИ небольшая, так как в 30 процентах эпизодов вероятны ошибки. УЗГСС является более эффективным диагностическим методом, при помощи которого исследуют и матку, и трубы. Гистероскопия считается лучшим диагностическим и лечебным методом при женской инфертильности. Эта процедура дает возможность точно выявить и устранить нарушения, имеющиеся внутри матки. 

Несмотря на эффективность искусственного оплодотворения при отсутствии патологий в матке, врачи все же рекомендуют перед введением оплодотворенной яйцеклетки проводить гистероскопию, которая увеличивает шансы зачатия и вынашивания плода. Такая процедура помогает точно выявить и удалить имеющиеся новообразования. 

Сегодня от бесплодия страдает множество женщин, поэтому, прежде чем выбрать способ лечения, следует пройти все необходимые обследования, включая гистероскопию. Это важно, так как обычное УЗИ не во всех случаях диагностирует миомы и полипы. Результативность искусственного оплодотворения также зависит от индивидуальных особенностей и восприимчивости женщины к тем или другим препаратам. 

Автор: врач гинеколог, хирург, специалист по амбулаторной органосохраняющей хирургии Университетской Клиники, Иванов Александр Владимирович. 

8 (812) 275-21-53