Гистероскопия при бесплодии, перед ЭКО

 			Гистероскопия при бесплодии, перед  ЭКО ФОТО

В последнее время все больше разночтений между врачами нашей страны возникает в вопросе необходимости проведении гистероскопии при бесплодии.

Виной тому отсутствие диагностических и лечебных алгоритмов.

В то же время в западных странах и США данная операция включена в обязательный перечень, несмотря на то, что в этих регионах привыкли экономить деньги.

Диагностика бесплодия

Итак, гистероскопия может быть проведена для диагностики, в случае если патологических изменений по данным других исследований в матке нет.

Для чего?

Во- первых не нужно забывать о диагностической ценности УЗИ. Это конечно отличный метод, но количество ошибок достигает 30%, на результат влияет множество факторов: качество оборудования, ну и качество самого специалиста. В серьезных вопросах к которым относится бесплодие подстраховка не помешает. Пропущенный, например, полип может либо препятствовать наступлению беременности, испортить результаты эко или вызывать выкидыши в том числе на поздних сроках.

 Гистероскопия при бесплодии  Гистероскопия перед  ЭКО

Вот как выглядит полип при УЗИ. Картинка слева сделана при ультразвуковом исследовании матки, зелеными уголками ограничены размеры полипа. Полипы не так хорошо видны, как хотелось бы, потому что они скрыты в обычной ткани эндометрия.

На фото справа показана та же матка уже при введенном стерильном физиологическом растворе, методика называется УЗГСС и используется в основном для проверки состояния маточных труб. Полип окружен водой (черный цвет) и, отмечен красными крестиками.

Для сравнения ниже представлена картина нормальной полости матки.

Гистероскопия эко и бесплодие

А вот как выглядят полипы при гистероскопии, их просто невозможно не заметить и пропустить.

Гистероскопия

сделать эко после гистероскопии

2 полипа (зеленые стрелки), которые обнаружили в полости матки при диагностической гистероскопии

Во-вторых, данные гистероскопии могут помочь определиться с дальнейшей тактикой и сформировать подходы к лечению, так как при этом производится забор эндометрия по состоянию, которого можно судить о состоянии всей репродуктивной системы, а не только матки.

Перед ЭКО она просто необходима в том числе для определения препаратов и протоколов для стимуляции, доказано, что шансы на беременность при этом существенно увеличиваются.

Лечение бесплодия

Зачастую забывается, что проблемы в матке могут быть причиной бесплодия. Основные из них: миома матки, полипы, спайки, аномалии развития.

Гистероскопия и бесплодие Гистероскопия и бесплодие

Слева картинка показывает, как выглядит перегородка матки, она разделяет ее на две части, которые не могут обеспечивать достаточный объем для имплантации плодного яйца во время  ЭКО. Справа-норма. Ниже та же самая проблема при гистероскопии, эта перегородка иссекается и формируется нормальная полость.

Гистероскопия и бесплодие

Чаще всего полипы очень малы, несколько миллиметров в диаметре и не оказывают влияние на репродуктивные возможности. Однако крупные полипы могут помешать наступлению беременности, или увеличивают риски выкидыша.

Гистероскопия и бесплодие

Удаление небольшого полипа, при гистероскопии, используются микроножницы. Ниже резекция крупного образования, которое заняло большую часть полости матки.

Гистероскопия удаление и лечение Гистероскопия при бесплодии, перед  ЭКО

Ниже картинки спаечного процесса в полости матки, так называемый синдром Ашермана, когда вследствие выскабливаний и других манипуляций формируются спайки, которые могут быть разделены при гистероскопии.

Гистероскопия и диагностика бесплодия  Гистероскопия при бесплодии
 Нормальная матка  Спайки

Делать гистероскопию при бесплодии несомненно нужно, так как она увеличивает шансы на беременность, также стоит делать процедуру и перед ЭКО.

Автор: эндовидеохирург Иванов А.В.

8 (812) 275-21-53