Гистероскопия в вопросах и ответах

 			Гистероскопия в вопросах и ответах ФОТО

Диагностическая гистероскопия используется для выявления патологии матки и шейки.

Может применяться с другими процедурами, такими как лапароскопия, перед проведением выскабливания полости матки или после него. Выполняется как отдельная процедура в виде офисной гистероскопии или начинается как диагностическая и затем переходит в лечебную или оперативную.  (рис.1,2)

Полость матки в норме при Гистероскопия

Рис.1 Полость матки в норме

Устье маточной трубы в норме при Гистероскопии

Рис. 2 Устье маточной трубы в норме

Что обозначает термин оперативная, хирургическая гистероскопия?

Оперативная гистероскопия используется для устранения любого состояния, которое было обнаружена при диагностической гистероскопии или при УЗИ.

Если это происходит в ходе диагностической гистероскопии, она может перейти в оперативную при наличии необходимого оборудования, что позволяет избежать необходимости второй операции. Во время оперативной гистероскопии манипуляционные принадлежности вводятся через рабочий канал гистероскопа.

Зачем назначается оперативная гистероскопия?

Гистероскопия используется в виде гистерорезектоскопии при наличии полипов шейки и матки, миомы, чтобы удалить эти доброкачественные (не раковые) новообразования, найденные в матке. (рис. 3,4)

Удаление узла миомы матки при гистерорезектоскопии

Рис. 3 Удаление узла миомы матки при гистерорезектоскопии

Удаление полипа Гистероскопия

Рис. 4 Удаление полипа

Спайки матки, также известные как синдром Ашермана, рубцовая ткань, которая образовывается в матке и приводит к изменениям в менструальном цикле, а также к бесплодию и невынашиванию беременности.

Гистероскопия может помочь определить наличие таких аномалий развития как, перегородка матки, двурогая матка и исправить эти нарушения. (рис. 4)

При кровотечениях гистероскопия помогает определить причину обильных или длительных менструаций, а также межменструальных кровотечений. Обязательно ее проведение при наличии кровянистых выделений в менопаузальном возрасте. Удаление эндометрия при гистероскопии в ряде случаев обеспечивает остановку сильного маточного кровотечения.

Перегородка в матке при Гистероскопии

Рис. 5 Перегородка в матке

Каковы преимущества гистероскопии?

По сравнению с другими, более инвазивными процедурами, гистероскопия может обеспечить следующие преимущества:

  • Недлительное пребывание в клинике
  • Возможность выполнить амбулаторно и без госпитализации в больницу
  • Сокращение времени восстановления
  • Отсутствует необходимость в обезболивающих средствах после операции

Насколько безопасна гистероскопия?

Как при любой операции, осложнения возможны. Частота их зависит в первую очередь от сложности вмешательства, они минимальны при диагностической офисной и существенно возрастают при гистерорезектоскопии больших узлов миомы матки. Также немаловажным является подготовка специалистов, как гинеколога, так и анестезиолога, и наличие необходимого оборудования.

При гистероскопии, осложнения возникают в менее чем 1% случаев и могут включать в себя:

  • Риски, связанные с анестезией
  • Воспаление
  • Сильное кровотечение
  • Травма шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря
  • Образование внутриматочных спаек
  • Реакция на вещество, используемое для расширения матки

Когда следует выполнять гистероскопию?

Рекомендовано проведение гистероскопии в первую фазу цикла, то есть в первую неделю после окончания месячных. Эти сроки предоставляют возможность врачу лучшую визуализацию полости матки за счет отсутствия эндометрия, что особенно важно при полипах, миоме, спайках.

Если гистероскопия выполняется для определения причины кровотечения, то день менструального цикла значения не имеет, даже лучше, чтобы это была вторая фаза. При бесплодии решение о сроке проведения гистероскопии принимает врач репродуктолог или гинеколог-эндокринолог.

Анестезия или наркоз?

Анестезия для гистероскопии может быть местной и общей.

Окончательно тип используемой анестезии, определяется там, где операция проводится в зависимости от вида гистероскопии. Только офисная гистероскопия предполагает местное обезболивание, все остальные виды требуют общей анестезии.

При этом предпочтительней не использовать наркотические средства, из современных препаратов наиболее эффективными и безопасными являются гипнотики в сочетании с нестероидными анальгетиками. При их использовании пациентка спит, боли не чувствует, восстановление всегда очень быстрое и уже через 2 часа можно уехать домой.

Как выполняется?

Вводятся средства наркоза. Гистероскопия

Вводятся средства наркоза. Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку. Углекислый газ или жидкий раствор нагнетается через гистероскоп, врач видит увеличенное в 20 раз изображение матки и отверстия маточных труб. Если необходимо что-либо удалить, небольшие инструменты вводятся в матку через гистероскоп. (рис. 5)

Инструменты для оперативной гистероскопии

Рис. 5 Инструменты для оперативной гистероскопии

Как правило, диагностическая гистероскопия занимает меньше времени по сравнению с оперативной, от 5 минут до 1 часа.

Что ждать после?

Если используется общая анестезия, вам придется остаться в палате на нескольких часов прежде, чем идти домой. После процедуры вы можете испытывать некоторую слабость или легкое кровотечение из влагалища в течение одного-двух дней.

Как правило этого не бывает, но если вы заметили у себя любой из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

  • Лихорадка
  • Сильная боль в животе
  • Обильное кровотечение

Нужно ли остаться в больнице на ночь?

Гистероскопия считается малой хирургической операцией и обычно не требует госпитализации. Тем не менее, при определенных обстоятельствах, например, если у Вас есть тяжелые заболевания может потребоваться пребывание в больнице.

Как определить нужна ли мне гистероскопия?

Определить нужна операция или нет сможет только врач с учетом показаний, противопоказаний и поставленных целей, несмотря на то, что гистероскопия является очень полезной процедурой она может не подходить для некоторых пациентов.

Автор: заместитель главного врача Университетской Клиники, гинеколог-эндовидеохирург, Иванов А.В.

8 (812) 275-21-53