Удаление спаек в матке

 			Удаление спаек в матке ФОТО

Спайки или синехии образуются между передней и задней стенках матки в результате хирургической травмы или инфекции.

Классически возникает эта проблема в результате слишком агрессивного выскабливания полости матки при абортах, выкидышах, замерших беременностях, маточных кровотечениях и последующего присоединения инфекционного агента. Могут образовываться после родов при выраженном воспалении, метроэндометрите.

Большинство женщин со спайками предъявляют жалобы на скудные месячные или их отсутствие, олигоменорея и аменорея соответственно.

Гистероскопия при спайках внутри матки

Гистеросальпингография или УЗИ, особенно с контрастированием, УЗГСС, могут выявить дефекты наполнения, которые варьируются от минимальных до выраженных. Ранее лечение синехий проводилось путем слепого выскабливания матки, однако результаты были плохими.

Гистероскопия и удаление спаек 

Улучшение ситуации связано с появлением гистероскопии, которая позволяла выявить эти спайки и прицельно их рассечь. Для этого используются полужесткие ножницы, проводимые через рабочий канал или петля гистерорезектоскопа.

Гистероскопия при спайках внутри матки

Предпочтительней ножницы, так они не способствуют ожогу и как следствие повторному возникновению синехий. Однако при выраженных спайках, сформированных толстой соединительной тканью их лучше иссечь, а не рассечь. Для этого применяется электрохирургический метод, лучше использовать тонкий, острый электрод или небольшую петлю.

В тяжелых ситуациях, когда спайки занимают более двух третей полости матки может потребоваться лапароскопическая ассистенция для предотвращения перфорации матки.

После операции на срок от одного до трех месяцев устанавливается внутриматочная спираль в роли протектора, который разделит стенки и предотвратит последующее возникновение синехий. Также назначаются препараты из группы эстрогенов для улучшения процессов регенерации как минимум на один месяц.

Спайки или синдром Ашермана достаточно распространенное заболевание, которое, однако плохо диагностируется в связи с тем, чаще всего спайки не занимают большую площадь полости матки и не приводят к бесплодию и невынашиванию. И только в случае обширного поражения пациентка обращается с соответствующими жалобами.  

Автор: эндовидеохирург, заместитель главного врача Университетской Клиники, Иванов А.В.

8 (812) 275-21-53