Разрывы при родах

Часто женщины приходят с жалобами на снижение ощущение во время сексуального контакта. Как правило, причиной тому становится отсутствие достаточного трения половых органов партнеров во время полового акта, и не всегда мужчина готов начать разговор на такую деликатную тему.

Жалобы пациенток после родов

Разрывы во время родахЧасто женщины приходят с жалобами на снижение ощущение во время сексуального контакта (очень часто связано с разрывами после родов). Как правило, причиной тому становится отсутствие достаточного трения половых органов партнеров во время полового акта, и не всегда мужчина готов начать разговор на такую деликатную тему. чтобы не доставить женщине неприятных эмоций.

Еще одна проблема в интимных отношениях - попадание во влагалище воздуха или воды, что вызывает хлюпающие звуки во время секса.

Постоянный контакт слизистых интимных органов провоцирует развитие воспалительного процесса, повышению уровня лейкоцитов в мазке и молочнице. Кроме того, имеет значение и внешний вид гениталий. Если на протяжении года после родов вы регулярно выполняете упражнения Кегеля, но положительных результатов нет или они крайне незначительные, это говорит о наличии разрыва мышц. В этом случае ситуация сама собой не нормализуется, будут бессильны и такие методы, такие как аппаратная терапия, лазер или инъекции гиалуроновой кислоты.

Решение проблем

Единственная возможность устранить патологию такого характера - это хирургическое восстановление тазового дна. Такое вмешательство носит название кольпоперинеолеваторопластика, его еще называют кольпорафией и вагинопластикой. Вариантов операции существует множество, но неизменна суть - удаление растянутых тканей и восстановление мышц.

Последний этап наиболее сложен, он требует значительного опыта доктора и грамотного общего наркоза, из-за трудоемкости процесса некоторые клиники его не проводят, но в этом случае пациентка либо не получает эффекта, либо сталкивается с рецидивом через год-два после вмешательства.

Если хирург пытается вместо восстановления мышц заменить мышечную ткань имплантом, результат вряд ли удовлетворит женщину, поскольку искусственные материалы не обладают должной эластичностью и нужны лишь в некоторых случаях как дополнение к основным этапам операции. Если же вмешательство проведено верно, то его польза очевидна - результат сохраняется на всю жизнь, и повлиять на него могут лишь новые роды.

Мышечное кольцо, ограничивающее вход во влагалище снизу - Разрывы при родах

На картинке мышечное кольцо, ограничивающее вход во влагалище снизу, обычно оно разрывается в первую очередь.

В чем поможет уменьшение влагалища?

Вагинопластика - отличный выход, если нужно повысить тонус и герметичность влагалища, улучшить внешний вид гениталий, восстановить мышцы после родов, вернуть потерянные после родов ощущения от сексуальной близости. Кольпорафия позволяет сузить влагалище и вернуть его дородовое состояние.

  • Поможет операция и при сугубо медицинских показаниях, таких как недержание мочи и газов, воспаление влагалища по причине затекания воды, высыхание слизистой.
  • Интимное омоложение не только носит терапевтический характер, оно может значительно повысить самооценку женщины и улучшить качество ее жизни.
  • Таким образом, вагинопластика помогает привести в порядок здоровье, улучшить психологическое состояние женщины и повысить уровень ее отношений с партнером.

родовые разрывыХирургическое уменьшение влагалища может устранить нарушения, связанные с физическим состоянием пациентки, но, к сожалению, ему не под силу избавить женщину от всех проблем в интимных отношениях. Эта операция не является универсальным лекарством, нормализующим сексуальную функцию и избавляющим от невозможности получить сексуальное удовлетворение.

Вагинопластика может лишь уменьшить ширину влагалища, но она не способна повысить либидо или простимулировать интерес к половой жизни. Кроме проблем с большим влагалищем после родов есть другие более частые и лежащие на поверхности трудности, это в первую очередь бытовые мелочи, связанные с рождением ребенка, например, усталость и невозможность банально выспаться.

Женщины достаточно тяжело переносят сам факт изменения образа жизни, когда отсутствие привычного социума и постоянный «день сурка» не добавляет в отношения позитива. Раздражительность и усталость зачастую становятся постоянными спутниками молодой мамы, и тогда тоже не до либидо.

Как интимная пластика может улучшить сексуальные ощущения? 

Вагинопластика-это хирургическая процедура, которая проводится с целью "подтянуть" или уменьшить влагалище. Увеличивается оно вследствие растяжения во время родов и затем с возрастом становится все больше и больше.После проведенной вагинопластики половой член партнера более тесно охватывается восстановленными структурами вагины. Это в свою очередь приводит к усилению воздействия на чувствительные окончания, максимально сконцентрированные в области входа влагалища.

Но все же размер и послеродовые повреждения далеко не единственные причины разладов в сексуальной жизни после рождения ребенка. Однако все же на мой взгляд нужно знать, что эта проблема также существует. И если после того как уйдут бытовые трудности, ситуация в интимной сфере не восстановится может быть нужно обратиться к врачу для оценки анатомического состояния влагалища и мышц.

Уменьшить влагалище без операции

Для начала нужно понять, большое ли оно и нужно ли его уменьшать. Есть некоторые маркеры, которые показывают, что это необходимо.Итак, были роды, после этого появились специфические жалобы. Они простые: снижение ощущений в сексе вплоть до отсутствия оргазма, вода и воздух во влагалище, постоянное воспаление слизистых там же, видимые деформации этой области.

Если родов не было, а у мужа все маленькое и Вы его любите, то это также повод. Хоть и не однозначный.  С точки зрения анатомии, физиологии и просто логики все послеродовые разрывы можно восстановить только хирургически, то есть сшить.

 Единственный нехирургический «честный» метод

порвалась при родахЕдинственный нехирургический «честный» метод, это упражнения Кегеля. Неважно, в какой маркетинговой дорогой или дешевой модификации, от простых сжатий и расслаблений лежа перед телевизором до вумбилдинга с тренером, или модных вагинальных тренажеров. Они все эффективны примерно одинаково, но только когда остались значительные части мышц и можно заставить их работать, компенсируя отсутствие других. Это особенно хорошо удается женщинам, профессионально занимающимся спортом, пусть даже в прошлом.

Поэтому первое, что приходит в голову это упражнения для мышц тазового дна, или Кегеля. Данные тренировки помогут, только если они не разорваны и работают. Чаще всего это улучшает положение в той или иной степени, но, если дефекты серьезные это занятие бесполезное. Можно рассматривать их как своеобразный тест. Делаем 3 месяца, дальше или операция по уменьшению влагалища, или живем как есть.

Мы все хотим верить в чудеса, ну а маркетинг призван их создавать и нам продавать, так уж повелось. Народные методы и откровенный не совсем медицинский бизнес также призваны помочь в этой проблеме.Итак, гиалуроновая кислота туда, в смысле в само влагалище и подобные мероприятия если и помогут, то больше психологически, но и вреда большого не будет. Вещество после введения создает весьма невысокий валик на входе во влагалище. Проблема в том, что конечно для явного улучшения этого недостаточно, но главный плюс в отсутствии вреда, да и в принципе в свойствах препарата значится улучшение свойства тканей.

Делать придется всегда, каждые 3 месяца повторять. Конечно это не метод уменьшения влагалища без операции, но в принципе если верите, то на здоровье!

Суперсовременный ER YAG или эрбиевый лазер

Был придуман, как и гиалуроновая кислота для кожных проблем, но опять же зачем-то применяют и во влагалище. Смысл действия в создании повреждающего воздействия на слизистую влагалища аналогичном легкому ожогу. В результате влагалищная трубка как бы сморщивается и теряет свою эластичность, при этом и уничтожаются чувствительные окончания и некоторые железы. То есть воздействие на ткани обратное гиалуроновой кислоте.

При этом влагалище конечно можно существенно уменьшить, например, часто при лучевой противораковой терапии возникает подобный ожог, рубцовая деформация и в итоге половая жизнь может стать невозможной.Так что вопрос применения в половой сфере этого вида энергии сомнителен для женщин, которые активно хотят продолжать заниматься сексом.Читайте медицинские источники, выбирайте, что сделать исходя из здравого смысла, как правило это помогает!

Разрыв слизистой влагалища (внешний) при родах Разрыв мышц тазового дна (внешний) при родах
Разрыв слизистой влагалища (внешний) Разрыв мышц тазового дна (внешний)

Операция для уменьшения влагалища

Эффективной будет только операция результатом которой является восстановление прежних анатомо-топографических соотношений и устранение повреждений, нанесенных во время родового акта.Сужение входа и самого влагалища на протяжении. Формирование мышц тазового дна, таким образом, чтобы они ограничивали движение стенок влагалища.

Не нужно изобретать велосипед, просто нужно все вернуть в то состояние, которое было до родов исходя из того, что до них вышеперечисленных проблем просто не было. Операция носит название кольпоперинеолеваторопластика. Исходя из названия, иссечение избыточной слизистой влагалища, восстановление мышц тазового дна, устранение рубцовой деформации промежности.

Разрывы при родах операция

На рисунке все этапы кольпоперинеолеваторопластики:

  • А, Б, иссечение слизистой влагалища задней стенки на протяжении дефекта и выделение мышц, Г, Д, ушивание вышележащих слоев, фасции, слизистой (кольпорафия).
  • В, сшивание мышц, реконструкция тазового дна (леваторопластика).
  • Е, ушивание кожи промежности (перинеопластика). 

Вмешательство не самое простое в исполнении, но комплексное и максимально эффективное.В ситуациях, когда сразу видно, что проблема серьезная и амбулаторный вариант не поможет, врач сразу должен предложить вариант с сетчатым имплантом и фиксацией матки или шейки. Однако учитывая большое количество информации о негативных последствиях применения сеток, пациентки часто сами отказываются от их установки и сознательно идут на риски рецидива. Также что касается лапароскопической вентропексии, подшивания матки к крестцу.

Врач обязан дать в полном объеме всю информацию об отрицательном влиянии подобных вмешательств на течение последующих беременностей и родов. В этом случае молодые женщины зачастую отказываются и от этого этапа, предпочитая более физиологическую менее рискованную операцию. Также немаловажен вопрос денег, времени пребывания в больнице, более опасной анестезии, возможных рисков.

Достаточно много моих пациенток принимают решение исходя из этих моментов, считая, что лучше попробовать что-то менее серьезное, ну а дальше если возникнет рецидив, тогда уже прибегнуть к комплексной операции. На самом деле эта позиция весьма логична и чаще всего оправдана, к сожалению, иногда женщины забывают о том, что решение принято ими самими в плане объема и методики вмешательства.

В медицине всегда работает принцип от меньшего к большему, это касается рисков и остальных не менее важных факторов. Можно сделать все и сразу и получить худший результат даже по сравнению со стартовым. Поэтому особенно в неоднозначной ситуации, когда нет четкой уверенности в том, что меньший объем будет на 100% эффективным, чаще принимается решение о кольпоперинеолеватороплатике собственными тканями. Теперь о самой частой проблеме, неправильный выбор операции.

Вагинопластика или кольпоперинеолеватороплатика

Дело в том, что вагинопластика это термин, который не является медицинским, он собирательный. Женщины называют данным словом все хирургические вмешательства, направленные на лечение генитального пролапса, то есть опущения. Это может быть минимальная операция по уменьшению размера влагалища путем восстановления мышц тазового дна удаления избытка слизистой, воссоздания ректовагинальной фасции. Все это делается с использованием собственных тканей и современного шовного материала. 

Сюда же можно добавить переднюю кольпоррафию, но конечно же не всегда. Подобный объем операции может быть вполне достаточным для лечения изолированного опущения стенок влагалища от 1 до 3 степеней и в возрасте до 45 лет. Длится процедура 1 час, проводится амбулаторно, пребывание в клинике 3 часа, внутривенная щадящая анестезия, стоимость минимальная.

Данное вмешательство также может помочь если есть недержание мочи, опущение шейки или матки. Но только лишь остановить развитие пролапса на этой стадии и конечно уменьшить влагалище. Ключевое слово здесь «может». То есть данная вагинопластика это программа минимум для не очень больных людей. Если пролапс более выраженный и в нем участвует матка, шейка, недержание мочи сильное, то подход другой. Матка фиксируется к крестцу-сакровентропексия, или у женщин старше 50 лет удаляется-экстирпация, шейка укорачивается-операция Штурмдорфа, подвешивается уретра-TVT, TOT. И конечно обязательный этап, та самая перечисленная выше программа минимум. Во всех этапах используются сетчатые импланты, так называемые «сетки».

Это серьезное вмешательство, занимает примерно 2 часа, длительные перидуральная анестезия или эндотрахиальный наркоз, обязательное лапароскопическое вхождение в брюшную полость, со всеми вытекающими отсюда рисками, пребывание в стационаре от 3 до 7 суток, негативные последствия для вынашивания беременности и родов. Стоимость от 3 до 5 тысяч долларов, в основном из-за использования весьма дорогих сеток.

Вопросы и ответы

after4История развития болезни

Мне 30 лет. Роды были в ноябре 2014 года. Очень боюсь, что мой случай не из легких, т.к. в процессе родоразрешения мне давили на живот сразу две акушерки, я чуть не задохнулась. Когда это не помогло врач сделал ваккумэкстрацию, которая получилась лишь со второго раза. Ребенок в прямом смысле слова вылетел из меня. После родов у меня было недержание мочи и кала. Все прошло месяца через три. Неделю назад я была у гинеколога которая отговорила меня от операции. Сказала купить шарики и заниматься. Что я и сделала. Возможно не так, могла спровоцировать внутрибрюшное давление. Плюс поносила ребенка. Результат - шейка у входа. Боюсь этого так как зашита она плохо и частично вывернута. Постоянно обрабатываю промежность мирамистином. По УЗИ шейка длинее нормы.

Возможно ли сделать пластику шейки и стенок в одной операции? И как к вам записаться на консультацию?

Возможные частые варианты опущения

Если у Вас пролапс передней и задней стенки 2 степени, то в принципе целесообразна установка сетчатого импланта, в противном случае рецидива опущения передней стенки не избежать. Тогда это уже другая история, стационар на 3-5 дней, постоянно установленный мочевой катетер, другие деньги. Серьезные степени пролапса попадают под квотирование, это займет время, но зато бесплатно, поэтому стоит воспользоваться этой возможностью. 

Можно без сетки, но придется остаться на ночь, придется остаться на ночь. Если Вам менее 50 лет, то скорее всего перепутан диагноз, это часто бывает с врачами в амбулаторном звене так как в молодом возрасте передняя стенка опускается крайне редко, это уже результат длительно существующего опущения задней. Еще раз повторюсь, без использования сетки настоящее опущение передней стенки, цистоцеле, обязательно со временем повторится, так как на ней сверху расположен мочевой пузырь, а его вес в наполненном состоянии не менее 400 мл. В молодом возрасте данный дефект встречается крайне редко, но все же бывает.

Если же настоящего цистоцеле нет, а просто видна передняя стенка, то ее пластика представляет собой бесполезную манипуляцию, так как при адекватно проведенной операции на задней стенке, мышцах и промежности ее видно не будет.

Если шейка опустилась до входа, тогда это состояние называется элонгация шейки матки или неполное выпадение матки, это никакого отношения к стенкам влагалища не имеет. Суть в дефектах связочного аппарата матки, тогда это уже дополнительный к вышеперечисленному лапароскопический этап с фиксацией матки к крестцу, так называемая сакровентропексия.

Также есть компромиссный вариант, резекция части шейки матки, вмешательство носит название по автору, операция Штурмдорфа.

Но это тоже квотируется, поэтому опять же за это можно не платить. К тому же после данной операции могут возникнуть серьезные проблемы с вынашиванием беременности. Поэтому молодым женщинам я рекомендую это крайне редко, когда уже совсем все плохо.

Отзывы

В этом разделе вкратце изложу отзывы моих пациенток после проведенной кольпорафии для уменьшения влагалища. Впечатления делятся на ранние, то есть в первые 2 недели после операции и поздние, когда реабилитация уже закончилась, они как правило касаются половой жизни.

Боль сразу после и трудно не сидеть

Да, поначалу достаточно больно, примерно 3 дня, не сидеть тяжело, но пациентки, которые пользовались ортопедическим кругом рассказывают о том, что со вторых суток уже спокойно передвигались за рулем.

Отек и внешние изменения

Отек этой зоны длится примерно 10 дней, кстати чаще всего беспокоят страхи о том, что «там» все зашито напрочь. Связано это с тем, что внешний вид генитальной области после операции меняется кардинально, половая щель сомкнута, слизистая не видна, зачастую это пугает.

Боль при сексе и разрывы

Боль при половой жизни продолжается от одного до трех месяцев, пока там все не растянется. Иногда частично надрывается задняя спайка, это стык слизистой ближе к промежности.

Ничего плохого в этом нет, она быстро заживет, и это совершенно никак не отражается на качестве операции.

Исчезают жалобы

Практически сразу в первые же дни исчезает чувство тяжести внизу живота, проходит недержание мочи, молочница. Вода больше не попадает во влагалище в бассейне или ванне, воздух не выходит при сексе, другие странные звуки, хлюпанье также уходят.

Колят и мешают нитки

Нитки колят и чешутся. Все нитки саморассасывающиеся, то есть уходят сами собой в течение одного месяца. В принципе если это сильно беспокоит можно их убрать уже через 10 дней после операции.

Все горит и чешется

Уже через неделю все может зудеть. Это молочница. Назначение антибиотиков, обработки антисептиками часто приводит к этому. Назначение обычных противогрибковых средств позволяет быстро решить эту проблему. Пользование вагинальными свечами часто затруднено, поэтому назначаются таблетки.

Фото до и после

Посмотреть оригинальные фотографии можно на сайте центра пластической и амбулаторной хирургии в гинекологии, раздел интимная пластика.

www.doctor-woman.ru

Автор: гинеколог, специалист по интимной пластике, руководитель Центра пластической и амбулаторной хирургии в гинекологии, Иванов А.В.

главный врач Савинов П.А.
Медицинский центр: Уролог, Гинеколог
Часто женщины приходят с жалобами на снижение ощущение во время сексуального контакта. Как правило, причиной... 2018-01-18 12:07:29 Разрывы при родах Разрывы роды

Комментарии и отзывы (0): Разрывы при родах

There are no comments posted here yet

Оставьте свой комментарий

Posting comment as a guest.
Вложения (0 / 3)
Share Your Location
8 (812) 275-21-53