Влагалище после родов

Кому нужна пластика влагалища? Такая пластика делается при определенных заболеваниях и патологиях, это может быть опущение матки, недержание мочи и прочее. В этом случае вагинопластика – это обязательная, соответственно бесплатная медицинская операция. 


Однако множество женщин прибегают к такой процедуре по эстетическим соображениям и в целях улучшить половую жизнь, когда генитальный пролапс только начал развиваться, но не перешел в тяжелые формы.

В обычных больницах в такой ситуации врачи отказываются делать подобную операцию бесплатно, объясняя это тем, что Вы здоровы. Однако женщина может не учитывать мнение специалистов. В статье пойдет речь именно о такой категории пациенток, которые могут узнать для себя много полезного.

Вагинальная пластика после родов: польза и вред

Влагалище после родов фото 2 Влагалище после родов фото 3

К такой операции врачи разных стран подходят по-разному: одни советуют вагинальную пластику, а другие выступают резко против, относя ее к категории обычных пластических операций не имеющих никакого отношения к улучшению состояния женщины.
Однако не стоит путать вагинопластику с банальной косметической процедурой, так как она включена в категорию реконструктивных хирургических вмешательств, при которой восстанавливаются травмы, полученные в ходе родов.

Нужно ли определять размеры и объем влагалища и зачем?

С этим сталкиваются некоторые женщины, которые после родов вернулись к нормальной половой жизни. Часто они могут замечать, что половой контакт не приносит удовольствия из-за отсутствия должного трения с членом партнера. Возникает ощущение полного несоответствия между тем, что было раньше и теперешней действительности причем с тем же самым мужчиной.

Это происходит из-за увеличения размеров вагинального отверстия, которое растягивается во время родов и должно сократиться со временем, но в ряде случаев вследствие травмы этого не происходит. При таком положении дел женщине не удается достичь оргазма. Упрощенно, если мы не подходим к проблеме как к исключительно медицинской, а встаем на место женщины, увеличением влагалища после родов называют ситуацию, когда Вы перестаете чувствовать внутри себя половой орган мужчины и соответственно получать прежние ощущения.

Как определить нормальный размер влагалища?

Размер влагалища не имеет конкретных мерок и не определяется врачами по особым критериям. Чаще всего гинекологи для определения этого параметра употребляют такие термины, как емкое и рожавшее влагалище. Если органы выходят наружу, то только в этом случае уже говорят об опущении. В научных изданиях можно найти такое понятие как «несостоятельность мышц тазового дна» без опущения. Это значит, что мышечные структуры растянулись, разорвались и в довершение всего потеряли упругость, но стенки влагалища еще не сдвинулись со своих мест. 

Анатомия влагалища с точки зрения секса, родов и операции

Чтобы судить о размере влагалища и необходимости его уменьшения, нужно знать хотя бы примерно строение этого органа. Оно представляет собой трубчатое образование, которое соединяет шейку матки и вход. Только на входе влагалище ограничено, а дальше оно весьма эластичное и растяжимое. При желании можно достать пальцем до лона с заднего прохода, через мочевой пузырь и по бокам до костей таза независимо были роды или нет. 

Только на входе находятся мышечные образования, которые ограничивают влагалище на 6-8 см. от его начала. Это мышцы тазового дна, отвечающие за упругость кольца, которое определяет силу трения, сжатия и плотность во время занятия сексом. При родах именно эти мышцы могут повредиться. 

Важно понимать, что эти структуры как будто специально созданы именно для секса, а вот при родах они становится препятствием, так как из-за своей плохой растяжимости мешают продвижению ребенка наружу. Остальная часть влагалища в половой жизни бесполезна, то есть формально в ней не участвует. 

Хотя по этому поводу существуют разные мнения специалистов, это совершенно не значит, что есть другой взгляд на анатомию. Просто в ряде случаев, чтобы объяснить, например, нереально высокую стоимость операции вагинопластики нужно придумать что-нибудь отличное от других, поэтому и говорят о ушивании всего влагалища, которое возможно, но только при полном его выпадении. На самом же деле важно восстановить мышечное кольцо и проблемы уйдут. Сама же влагалищная стенка тоже шьется, но только на длину дефекта.   

Симптомы повреждения мышц после родов

легкий разрыв влагалища после родов сильный разрыв влагалища после родов

При опущении, разрывах и растяжении мышц тазового дна вода затекает во влагалище при купании в море или бассейне, а во время полового акта из-за выходящего воздуха слышны неприятные звуки. Секс становится менее ярким. Также может появляться непроизвольное вытекание мочи. Часто беспокоит молочница и бактериальные вагинозы без инфекционного агента.

Как проверить повреждение мышцы самостоятельно в домашних условиях?

Определить такую проблему можно визуально. Внешне травма диагностируется в положении лежа, когда половая щель зияет, а слизистая выпирает наружу, особенно если напрячь мышцы брюшного пресса, то есть "натужиться".

У врачей существуют стандартные тесты. В положении лежа на гинекологическом кресле, а можно просто дома на кровати нужно ввести палец во влагалище и надавить в сторону ануса, то есть на заднюю стенку. Если палец как бы проваливается книзу, то это свидетельствует о разрушении мышц. Когда все в порядке, при надавливании он упирается в упругую преграду. Также можно попробовать мышцами влагалища сжать палец и удержать около двух секунд. В норме любая женщина должна это сделать. 

Нехирургические способы устранения проблемы

Влагалище после родовНеобязательно травмы мышц тазового дна лечить хирургически, так как в ситуациях, когда они не разорваны, а, например, растянуты в этом помогут упражнения Кегеля. Они заключаются в тренировке мышц влагалища. Длительность тренировок составляет три месяца, если по истечению этого времени ничего не изменилось, то можно воспользоваться другими, но уже хирургическими методами или жить с теми же жалобами и неудовлетворенностью половыми контактами. 

Для того чтобы полностью избавиться от существующей проблемы, нужно сделать операцию по восстановлению поврежденных мышц. Не поможет, но и не помешает так называемое "уменьшение влагалищного отверстия лазером или гиалуроновой кислотой", если есть лишние средства, можно попробовать, но настраиваться на серьезный эффект не нужно. 

Куда обращаться?

Если Вы считаете, что Вам все-таки нужна операция по восстановлению структуры мышц влагалища после родов, то в первую очередь можно отправиться к гинекологу на осмотр. Это такой назовем его первичным тест, то есть если врач скажет, что все в порядке, а жалобы есть, то у Вас недостаточность мышц тазового дна или опущение легкой, первой степени. В случаях, когда даже участковый гинеколог скажет о наличии проблемы можно смело говорить о второй или третьей стадии пролапса.

Далее лучше посетить специалиста, который имеет определенный опыт в интимной хирургии. Это важно, так, как только тогда совместно Вы сможете определить проблему и пути ее разрешения, а не получить отписку "здорова". 

Затем важно определиться с тем, где делать операцию, так как во время вмешательства можно не дошить или же перешить. Делать вагинопластику можно в обычных больницах, где есть гинекологи, специалисты, работающие именно в тазовой хирургии, но нужно знать к кому идти. Также существуют специализированные клиники и центры, где данные операции "поставлены на поток", это позволит существенно снизить риски осложнений и сделать операцию так, чтобы после вмешательства не было не слишком тесно и не широко.  

Как проходит операция?

Сама по себе она не занимает больше часа и для опытных врачей не считается сложной. Пробыв в больнице всего три часа, можно вернуться домой. Анестезия нужна общая, чтобы пациентка спала и не чувствовала боли. Благодаря современным препаратам такое обезболивание не влияет на работу головного мозга и другие важные органы. 

Уже через сорок минут женщина приходит в себя, так как препарат без остатка выводится из организма. 

Перед хирургическим вмешательством нужно сдать некоторые анализы: иногда гинекологический мазок, общий анализ крови, анализ крови на венерические заболевания и гепатит, делается ЭКГ. Также у пациентки проверяют свертываемость крови. После операции пациентка в течение суток должна больше лежать, меньше двигаться и совершенно не поднимать тяжести. Щадящий режим длится около трех дней. 

Если операция была сложной и долгой, то женщина может остаться на некоторое время в клинике. 

Единственным крайне серьезным минусом вагинопластики является то, что после нее около трех-четырех недель нельзя садиться. Даже с учетом того, что внешняя операционная рана быстро затягивается женщине нельзя принимать сидячее положение, так как швы на мышцах могут в любой момент разойтись. Связано это с тем, что сожалению они полностью срастаются только по прошествии данного срока. Однако решается проблема просто, есть специальные «ортопедические круги», на которых можно сидеть без ограничений даже за рулем и, например, в самолете.

Когда нельзя делать вагинальную пластику?

Имеются некоторые серьезные заболевания и отклонения, при которых вагинальная пластика не может быть выполнена. Например, ее не проводят женщинам с воспалительными процессами половых органов в остром периоде. Также от вагинопластики лучше отказаться, если имеются тяжелые проблемы с сердцем, легкими, в случаях повышенного риска инфарктов и инсультов. В целом же операция переносится достаточно легко.

Проведении пластики влагалища по ОМС после родов

Влагалище после родов пластика по омсВ большинстве стран такая операция не проводится при наличии обычной страховки. Это объясняется тем, что вагинопластика проводится из-за ухудшения качества жизни, а не здоровья женщины. В России рекомендации и требования к подобной операции такие же, но исключением является выраженное опущение половых органов и случаи, когда уже выпадает матка. Это относится к 3 степени заболевания. 

Чаще всего такое выраженное опущение обнаруживается у женщин преклонного возраста. А вот многие молодые, это как правило до 35 лет обращаются обычно просто с жалобами на неудовлетворенность интимной жизнью, однако с этой проблемой нужно быть готовой к отказу в бесплатной операции. 

Операцию на влагалище после родов можно сделать бесплатно, но только в государственной больнице. Для этого нужно иметь полис ОМС, также доступны городские и федеральные квоты. Если операция выполняется без оплаты, то женщине, скорее всего, придется ждать, так как на данную манипуляцию выстраиваются большие очереди из пациенток с таким диагнозом. Однако на сегодня этот срок не превышает 3-х месяцев, это касается крупных городов страны, ситуацию по небольшим населенным пунктам к сожалению, не знаю. 

Как проводится вагинальная пластика по квоте?

Сегодня на территории России действует механизм получения высококлассной медпомощи по квоте, то есть бесплатно. В данном случае, за операцию вносит плату не пациент, а государство. Для того чтобы получить квоту, существует несколько условий. 

  • 1.     Такую помощь от государства могут получить женщины с ярко выраженным пролапсом, при котором наблюдается недержание мочи и выпадение органов наружу. 
  • 2.     Квота выдается, только если женщине показано установление имплантата, «сетка». 

Если же влагалище опущено больше 3 степени, при этом выпадает матка или шейка, квоту будьте уверены Вам выдадут. Для этого требуется прийти в государственную женскую консультацию по прописке и записаться на прием к гинекологу.

Затем следует отправиться в федеральный центр, который занимается подобными операциями. Впоследствии за решение проблемы возьмутся опытные профессионалы. Из недостатков стоит выделить строгий и щепетильный отбор пациенток на получение квоты на операцию, длительность ожидания и сдачу достаточно объемного количества бесполезных анализов.

Прочитав эту статью, я надеюсь женщина, которая желает улучшить свою половую жизнь и сделать вагинальную пластику, сможет принять самое правильное решение. Также пациентки с выраженным опущением могут получить квоту и не платить за операцию, это факт и это не сложно, бояться ничего не нужно.  

Автор: врач гинеколог, хирург, специалист по интимной пластике и амбулаторной органосохраняющей хирургии, Иванов Александр Владимирович.

8 (812) 275-21-53