Полипоз эндометрия / Все о полипе эндометрия

 			Полипоз эндометрия / Все о полипе эндометрия  ФОТО

Симптоматика и причины заболевания:
Судить о причине возникновения и характере полипа эндометрия не имеет права ни один врач до тех пор, пока пациент не пройдет гистологическое исследование после удаления самого образования. Только после этих процедур можно говорить об основной причине образования полипа и его доброкачественности.

Если в нем обнаружен «железистый» компонент, значит истоком заболевания является попадание в кровь большого количества эстрогена. Эти гормоны вырабатываются яичниками. Из-за вируса папилломы человека (ВПЧ) либо же герпеса на половых органах образуется «фиброзный» полип. Данная патология не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется случайно во время УЗИ.

Несмотря на отсутствие явных признаков полипа, его все же можно заподозрить самостоятельно. Например, могут наблюдаться нерегулярные месячные, кровяные выделения меж ними и чрезмерно обильное выделение крови во время менструального цикла.

Полипоз эндометрия

Методы диагностики и устранения образований в матке

Полип диагностируется тремя способами:

  • ультразвуком трансвагинальным;
  • гистероскопией;
  • выскабливанием.

Благодаря УЗИ можно не только узнать, есть ли полип, но и с незначительной достоверностью установить тип новообразования: доброкачественное или злокачественное. Такое исследование можно провести даже при сильном утолщении эндометрии.

Диагностировать рак также можно путем выскабливания полости матки, особенно если полип железистый, удаляется он достаточно легко и дальнейшее гистологическое обследование материала позволяет определить окончательный диагноз. Фиброзные структуры при этом могут быть пропущены, из-за очень крепкой и плотной структуры.

На данный момент самым современным и эффективным способом диагностики и одновременного удаления любых новообразований в полости матки является гистероскопия, которая предоставляет самые точные данные касательно внутриматочной патологии. Также во время процедуры можно гарантированно полностью удалить полип, даже если он имеет очень плотную структуру, то есть фиброзный компонент. 

Если полип диагностируется в молодом возрасте пациентки, то его можно попробовать вылечить таблетками. Успех такого метода лечения не гарантирован, но при железистом образовании может сработать. Важно знать, что эти препараты принимают не более трех месяцев, по истечению которых, если полип не исчез, назначают более конструктивные методы. 

Один из таких методов, правильней сказать, основным является гистероскопия, которая помогает не только удалить полип, но и свести к минимуму рецидивы. После удаления железистого образования врачи назначают гормональную терапию. 

Если у пациентки был фиброзный полип, то она должна наблюдаться у врача, который сможет контролировать активность вируса герпеса и ВПЧ, а также других «скрытых» инфекций, способных вызвать повторное появление болезни.

Полип и рак

Чаще всего данное новообразование является доброкачественным, то есть не имеет раковых клеток, но все же существует небольшая вероятность их развития в его структуре. По статическим данным известно, что всего лишь около 0,5 процентов подобных образований относятся к раку матки. 

Это основная причина, по которой полип нельзя запускать и следует лечить, то есть удалять, исследовать на клеточном уровне, провести гистологическое исследование, только после этого можно успокоиться и не думать о «плохом». 

Чем вреден и опасен доброкачественный полип? 

Такие полипы могут вызывать различные нарушения менструального цикла, вплоть до обильных кровотечений и пусть редко, но порождать боли внизу живота. 

Плюс ко всему, они кратно приумножают процент выкидыша, что особенно трагично у женщин, которые забеременели посредством ЭКО. Если полипы находятся рядом с местом, где впадают маточные трубы, то такой диагноз вообще может вызвать бесплодие. 

Кто подвержен такому заболеванию?

Как правило, это возрастная группа женщин от 35 лет до 50. К факторам риска относят наличие избыточного веса, повышенное давление и слабый иммунитет. Также на образование полипов может повлиять любая гормональная терапия и прием эстрогенов. 

Виды полипов

гистероскопия в диагностике Полипоз эндометрия

Такие образования бывают одиночными и множественными. Они имеют форму овала либо окружности размером от нескольких мм до сантиметра-двух. По своей структуре бывают плотными, и могут состоять из фиброзной ткани, которая имеет кровеносный сосуд и тонкую ножку, это фиброзные полипы.  

Железистые напротив состоят из нежной губчатой структуры, сходной с обычным эндометрием и только гистологическое исследование позволяет установить патологические изменения на клеточном уровне. Выглядят они внешне как хаотичные разрастания. По смешанной структуре, размеру и форме можно определить комбинированный полип, железисто-фиброзный. 

Полип эндометрия связан с бесплодием?

То, что полип ведет к бесплодию подтверждено научными данными, поэтому эти образования нужно устранять. Итак, факты.

  • Полипы, которые занимают большую площадь матки, могут нарушить нормальный процесс оплодотворения, имплантации, а образовавшиеся в трубах негативным образом сказываются на проходимости сперматозоидов. 
  • О характере и развитии полипов написано мало научных работ, но это, скорее всего, сопряжено с отсутствием необходимости проводить серьезные исследования, так как в любом случае образования нуждаются в удалении с целью исключения рака матки.
  • Зачастую такое новообразование обнаруживают у женщин, проходящих обследование из-за бесплодия. Кроме всего прочего, научно доказано, что устранение полипа приумножает шансы женщины забеременеть.
  • Так, после удаления новообразования в около 65 процентах случаев женщинам удалось зачать ребенка, а если гистероскопия не проводилась, то эта цифра составляла только 25 процентов.
  • По данным иного исследования стало ясно, что чаще всего полипы образуются на задней стенке матки, где и происходит имплантация.
  • Любопытно, но, если полипы локализуются в местах впадения маточных труб и ликвидируются посредством гистероскопии, проходимость труб увеличивается в несколько раз.
  • Существует мнение, что полипы провоцируют раздражение слизистой оболочки матки, в которой развивается плод. Из-за этого раздражения не может произойти закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Как лечится полип?

Даже при отсутствии явных признаков пациенткам с подобным диагнозом должно быть предложено эффективное, но инвазивное лечение с ликвидацией полипа путем введения небольшой 5-миллиметровой трубки в полость матки. Этот метод называется гистероскопией.

Трубка оснащается увеличительной линзой, светооптоволокном и манипулятором в виде петли, шарика или иглы. Последний компонент служит для непосредственного отсечения полипа, к нему подведено электичество или радиоволны. Картинка выводится на экран в обратном порядке. В гистероскопах также может быть специальный канал для других микроскопических инструментов, с помощью которых удаляют миомы и другие образования.

Подобная техника делает операцию скорой, качественной и безопасной. При этом в обязательном порядке вводятся внутривенно препараты для общей анестезии, но тем не менее операция происходит в амбулатории и не требуется ложиться в больницу. Благодаря тому, что трубка вводится через влагалищное отверстие, отпала необходимость делать какие-либо надрезы внизу живота и других местах. В отличие от выскабливания матки после гистероскопии полипы намного реже образуются снова. При этом они гарантированно удаляются.

По каким причинам полип нуждается в удалении и лечении?

99 процентов удаленных при помощи гистероскопии полипов являются доброкачественными. Несмотря на то, что раковые клетки в таких образованиях встречаются редко, удаление любых опухолей внутри матки является обязательной мерой. На это есть несколько причин.

Прежде всего, если в матке находится полип, то нарушается менструальный цикл. Если его не удалять, то вероятность образования раковых или предраковых клеток увеличивается. Последняя причина, по которой новообразование нужно удалять, заключается в том, что у женщины с таким диагнозом увеличивается вероятность выкидыша, замершего плода и даже бесплодия.

С какими сложностями можно столкнуться при лечении и диагностике полипа?

Сегодня медики пытаются найти новые альтернативные методы лечения полипов, но их труды не приносят желаемых результатов. Необходимо отметить, что практически все образования, которые во время УЗИ видит врач, именуют полипами, но в каждом случае в медицинском заключении ставится «?». Он значит, что патология определена, но природа ее остается неизвестной.

Это объясняется тем, что любая структура в полости матки на первый взгляд имеет схожее строение, но ткань может быть не только доброкачественной, но и содержать в себе раковые клетки. По этой причине, кроме поиска наилучших безоперационных вмешательств, медики пытаются усовершенствовать хирургическую технику. Это делается с целью проводить подобные операции максимально безопасно для пациенток.

В передовых клиниках обычное маточное выскабливание заменено гистероскопией, так как это более щадящая и эффективная процедура. Плюс ко всему, гистероскопия – это не только диагностический способ, но и операция по удалению различных образований в полости матки. К безоперационным способам определения полипов иногда относят офисную гистероскопию, но по сути своей это не соответствует действительности, так как это также хирургическое вмешательство, а вот диагностическая ценность МРТ не подвергается сомнению.

Научные исследования и доказательства эффективности МРТ

Для того чтобы доказать эффективность такого диагностического метода, как МРТ, который используется в диагностике полипов, в 2008 г. в Берлине проводилось самое крупное исследование. Для этого задействовали около 335 пациенток с полипами, которые были диагностированы при помощи УЗИ. В последствии им сделали МРТ малого таза, после чего провели гистероскопию с последующим гистологическим обследованием.

По итогу удалось доказать высокую точность МРТ, кроме того во время данной процедуры были определены критерии оценки, указывавшие на злокачественный тип образований. Несмотря на это, кроме МРТ врачи у молодых пациенток в репродуктивном возрасте советуют все же делать гистероскопию с последующим исследованием удаленных тканей. Это необходимо для получения более достоверной информации касательно наличия или отсутствия раковых клеток в полипе.

Автор: врач гинеколог, хирург, специалист по амбулаторной органосохраняющей хирургии Университетской Клиники, Иванов Александр Владимирович.

 

8 (812) 275-21-53